C. — Irido-Capsulite
Si la marche envahissante et progressive de l’iritis à forme exsudative continue, l’inflammation se propage aux organes avoisinants avec d'autant plus de facilité que l’humeur aqueuse altérée, en baignant tous les organes contenus dans la chambre antérieure, en compromet la nutrition normale.
Apres la cornée, dans bien des cas, mais souvent aussi en même temps, ou même avant, la capsule antérieure du cristallin (cristalloïde antérieure) perd son endothélium protecteur que remplacent aussitôt des exsudats plastiques qui jouent le rôle d’agglutinatifs et fixent solidement par sa face postérieure la membrane irienne. Des synéchies sont désormais constituées, l’irido-capsulite suivant son cours, les soudures s'étendent sans cesse, la cristalloïde antérieure s’opacifie légèrement et la vue baisse rapidement.
Un traitement bien approprié arrive souvent à temps pour enrayer ce désastre, et quand l’inflammation cesse, l’atropine donne à la pupille les aspects les plus inattendus (aspect en cœur, en trèfle déchiqueté, etc.), suivant le
AUS nombre et la situation des adhérences. D’autrefois, la soudure est complète et malgré les mydriatiques la pupille reste rétrécie, le pronostic alors est plus grave ; l'iridectomie est indispensable et ses résultats ne sont jamais excellents.
Si on laisse la maladie suivre son cours, les soudures de l'iris, amenant des difficultés dans l’échange nutritif entre les tissus et l'humeur aqueuse, qui ne circule que difficilement, on voit survenir des cataractes capsulaires. Sous l’influence de cet état d’atrophie, la membrane irienne devient friable et perd lentement les qualités de souplesse et d’élasticité nécessaires à son bon fonction nement.
Quand une iridectamie est faite dans des conditions si peu favorables, le résultat est naturellement très compromis et il arrive souvent en effet que l’intervention chirurgicale est sans résultat, car une nouvelle poussée d'iritis s’éveille sous l’influence du traumatisme opératoire et de nouvelles formations plastiques viennent obstruer la nouvelle pupille artificielle.
D.— Zrido-Cyclite
L'irido-capsulite, que nous venons d’étudier avec les synéchies qui en sont la conséquence, constitue souvent la terminaison du processus inflammatoire consécutif à presque tous les traumatismes. On peut même dire dans une certaine mesure que c’est une heureuse terminaison, malgré les désordres qu’elle occasionne, surtout si on compare ces variétés d'iritis avec les conséquences des irido- cyclites et des irido -choroïdites.
Ne
En effet, aussitôt que la région ciliaire prend part à l’inflammation générale, soit par propagation, soit parce que le traumatisme irien l’a légèrement, mais directement intéressée, le pronostic est plus grave et l'existence même de l’organe est en jeu.
En présence de la gravité que présente cette redoutable complication, lexpert ne devra donc jamais omettre de signaler le siège précis du traumatisme et mentionner en même temps la gravité particulière que présentent certaines plaies, par le fait de leur situation près des procès ciliaires.
Quand le tractus uvéen est atteint, les douleurs deviennent atroces, la photophobie très douloureuse, les paupières entrent en spasme, la conjonctive même s’injecte; en un mot, le mal prend un aspect de gravité exceptionnel qui est constitué par lexagération des symptômes qui caractérisent les formes d'iritis que nous venons d'étudier. Le malade se prête très difficilement à un examen qui exagere ses douleurs, l’atropine ne produit plus son effet habituel, l’iris en moyenne dilatation, décoloré etimmobile prend une teinte jaunâtre, l'humeur aqueuse est trouble et l’examen du fond de lœil impossible.
Le pronostic est très grave, mais cependant le mal peut encore s'arrêter à ce stade, et la vue être retrouvée en partie, soit naturellement, soit à l’aide d’une iridectomie.
E. — Irido-Choroidite
Quand toutes les ressources de la thérapeutique ont été épuisées en vain, quand malgré tous les efforts pour
