CHAPITRE VII

Récidives.

Plus que toute autre variété d'iritis, l'iritis syphilitique est sujette à récidive.

Plusieurs auteurs le signalent dans leurs ouvrages. Nous citerons, entre autres, Fano qui dit dans son Traité des maladies des yeux (1) : » On n'oubliera pas que l'iritis syphilitique est sujette à des récidives ou des rechutes. »

Mackonzie écrit sur le naême sujet (2) :

» Lors même que l'iritis syphilitique se termine de « la façon la plus favorable, l'œil reste pendant long- « temps très-sensible à l'action du froid et de l'humidité. « Pour peu que l'on y soit exposé, on peut voir revenir « le cercle inflammatoire de la sclérotique, la sensibilité « de l'œil à la lumière et un écoulement abondant de « larmes. Pour la même cause, lorsque les désordres « laissés par l'iritis syphilitique, exigent qu'on pratique « une pupille artificielle, l'opération est le plus souvent « suivie d'une nouvelle inflammation qui peut faire « perdre tout espoir de rétablir la vision. »

(1) Tome II, p. 148.

(2) Tome II, p. 23.

Mais la cause essentielle des rechutes de cette affection c'est la guérison incomplète de la syphilis constitutionnelle, et cette cause peut agir de deux façons, d'une manière indirecte et d'une manière directe (1).

En effet, l'iritis à laquelle cette diathèse a donné naissance, peut avoir disparu ainsi que les autres manifestations. La constitution semble être tout à fait. améliorée et présente les attributs de la santé; mais l'induration initiale qui en général se résout la dernière, peut n'avoir pas entièrement disparu. Si dans ces cas, le traitement spécifique n'est pas rigoureusement soutenu jusqu'à résolution complète des derniers éléments de l'induration, l'organisme est menacé dans un laps de temps très- variable d'une nouvelle infection. Lorsque cette récidive de la syphilis se produira, l'iris sera de nouveau exposé à être frappé, d'autant plus qu'une première atteinte pourra y avoir laissé quelque prédisposition.

Mais dans ces cas, la récidive de l'iritis syphilitique n'est pas fatale; elle n'est iqu'un accident éventuel qui peut très-bien faire défaut.

Mais il est une circonstance dans laquelle l'iritis syphilitique récidivera infailliblement, c'est quand l'élément spécifique de l'induration aura disparu avec celle-ci de tout l'organisme, à l'exception de ses localisations dans l'iris dont il pourra subsister quelques traces. Si petites, si minimes qu'elles soient, se dissimulant dans l'iris qui a repris en apparence son aspect normal, il est évident qu'elles constituent un foyer latent d'intoxication nouvelle, non seulement pour l'iris mais pour la constitution. Aussi au bout d'un temps plus ou

(1) Thiry, Ophthalmologie, 2* partie, p. 230.

moHM kng et sema rioAMnce d^ime cause accidentelle, ou même en son absence^ ces étâments histologiques prennent une nouvelle extensicm^ se imiltir plient , donnent lieu à la reproduction de Tirit^ syphilitique et menacent en même temps l'organisme (1).

Ces récidives de l'iritis syphilitique sont souvent plus graves que la première atteinte. Elles résultent en général d'un traitement insuffisant, mais elles attestent quelquefois une résistance particulière de l'élément diathésique à la médication, et l'organe visuel pourra conserver des ^modifications indélébiles malgré tous les moyens employés.

La conclusion que nous devons tirer des considérations précédentes, c'est que le traitement spécifique ne devra pas être interrompu immédiatement sous prétexte de guérison apparente, mais qu'il devra être prolongé au-delà de celle-ci pendant un ' certain temps afin d'éviter autant que possible des rechutes toujours fâcheuses, parfois très-graves.

(1) Voir l'observation n*» 1.