CHAPITRE IV

- Traitement

La reposition sanglante sera le traitement de choix de la luxation irréductible d'emblée. C'est une intervention en ellemême moins grave que ne le prétendent certains auteurs. Nous n'avons pas trouvé, dans les observations modernes, d'issue mortelle pouvant lui être attribuée. Le léger risque qu'elle fait courir au blessé, homme en pleine activité dans le cas le plus ordinaire, ne peut être mis en balance avec les désordres causés par l’abandon de la tête en position vicieuse et les séquelles fonctionnelles et subjectives qui s’ensuivent. L'essentiel dans le traitement d’un traumatisme de la hanche est de viser à la solidité et à l’indolence. La mobilité ne vient qu’en troisième lieu.

On abordera l'articulation par la voie décrite par MATHIEU qui donne le meilleur jour sur la tête et le cotyle. Une fois au niveau de l'articulation, la capsule ouverte, on com- - plètera ou on vérifiera le diagnostic de la cause de l'irréductibilité.

Dans le cas d’une cause musculaire on écartera l'obstacle ou, si c’est chose impossible, on le sectionnera entre deux ligatures dans le cas d'un corps musculaire charnu. Dans le cas d’une boutonnière, on incisera le bord de l’un des deux muscles pour débrider le collet.

L'orifice capsulaire aura été agrandi par l’incision, les débris de capsule pouvant pendre devant le cotyle seront réséqués.

Les fragments osseux interposés seront retirés du cotyle. Dans l'observation inédite du Professeur Roux que nous présentons, le fragment capital osseux donnait insertion au ligament rond comme c'est le plus souvent le cas, la section de ce ligament fut assez difficile en raison de la profondeur du champ opératoire et de létroitesse de l’interligne entre le fragment et le cotyle d'autre part. L'emploi de