CHAPITRE V

Résultats éloignés — Séquelles

En étudiant l’évolution des luxations de hanche irréduclibles d'emblée on sera amené aux constatations suivantes.

Non traitée, elle devient une «luxation ancienne» avec hanche souvent instable, douloureuse, bien souvent ankylosée en position vicieuse, Si l'on songe alors à la traiter chirurgicalement, la reposition sanglante ne sera possible que beaucoup plus rarement et l’on sera conduit vers l’arthroplastie ou ji'ostéotomie.

Si la luxation irréductible a été chirurgicalement réduite, le pronostic sera moins sévère. A

A la lecture des observations on est tout d'abord frappé par la variabilité de l’appréciation portée sur la valeur du résultat obtenu. Il n’y a pas de critère précis pour qualifier ce résultat de bon ou de mauvais. En règle générale, les mouvements sont très limités, la hanche se trouve ankylosée en position de fonction. Mais les renseignements recueillis sur l'avenir des luxés de la hanche manquent généralement. En effet, les complications, si elles sont presque de règle, sont souvent longues à se déclencher et tel accidenté qui avait une hanche mobile et solide un an après l'intervention, peut se voir subitement handicapé par la brusque apparition d'une arthrite qui évoluera lentement mais sûrement vers l’ankylose.

Les complications de la luxation de hanche sont sous la dépendance directe des traumatismes importants causés dans l'intimité des tissus par l'accident lui-même d’abord, par le traumatisme opératoire ensuite, qu'il résulte de manœuvres manuelles de réduction ou d’un traitement sanglant.

La riche vascularisation périarticulaire est profondément troublée par le traumatisme: des vaisseaux sont élongués et thrombosés, d’autres franchement rompus, les muscles