OBSTACLES AU COURS DU SANG

de la dépression du cœur, causée par un épanchement intra-péricardien ou même pleurétique, ou qu'il vienne de la distension des parois du cœur, avec ramollissement, ou de leur induration, avec diminution de volume, sans péricardite; que la causé de cet obstacle soit dans une oreillette ou dans Pautre, qu’il procède d’une dilatation de la crosse de l'aorte et de la veine cave, ou d’une exsudation inflammatoire qui a rétréci le calibre des principaux vaisseaux voisins du cœur, en se concrétant; qu'il résulte de l’oblitération des orifices aortiques par une fongosité, une végétation des parois musculaires conservant leur vigueur, ou d’une dilatation outrée des mêmes orifices avec ramollissement de la substance charnue de l'organe; qu'il y ait hernie de ses ventricules ou déchirement de ses colonnes, les symptômes fondamentaux seront toujours les mêmes; il y en aura bien d’accessoires, appartenant à l'espèce de la lésion, mais ils seront variables comme lirritabilité, qui doit être l’interprète de toutes les lésions vitales, tandis que les trois suivants ne seront jamais en défaut : 1° difficulté de respiration ; 2° difficulté ou impossibilité de locomotion; 3° difficulté ou impossibilité du sommeil.

La coïncidence de ces trois ordres de symptômes constitue le signe pathognomonique de l'obstacle

central au cours du sang , et accuse par conséquent

OBSTACLES AU COURS DU SANG. ‘ 327 la stagnation forcée de ce fluide dans les vaisseaux des grands viscères et surtont dans le parenchyme des poumons. Ce sont aussi ces symptômes qui fournissent les indications fondamentales en faisant entrevoir les suites probables du mal, et qui avertissent le médecin de la nécessité d’une exploration minutieuse pour arriyer à la spécialisation d de la cause particulière. de l obstacle. D'ailleurs il serait possible que cette cause ne füt que momentanée, comme un spasme du cœur, tel qu on le voit dans quelques accès d'asthme RS car ce n'est que la persévérance des sympathies qui fournit la preuve d’un obstacle permanent au cours du sang (1 À Enfin, dans tous les cas désespérés, c'est encore le même groupe de symptômes qui fournit les seules indications qui restent à remplir pour alléger les souffrances et retarder le plus possible Ja derniére heure. Que de raisons pour exhumer dn chaos de l'antique pathologie les lésions qui appartiennent à à la difficulté du passage du sang à travers le double détroit du centre thoracique, afin d’ en faireles caractères d’un genre particulier de maladies ! Des symptômes assez nombreuxse groupent autour des trois lésions dont la r'éun'on constitue Je caractère de ces affections: mais ce n’est point ici le moment d° entrer dans ces détails.

(1) Voyez Commentaires des Propositions de pathologie. Paris,

629, 2 VOL. In-8s, — TJ. Bouillaud , Traité clinique des maladies du cœur. Paris , 1835, 2 vol, in-8°, Ge. |