L: rhumatisme articulaire aigu. Thèse de Paris

(3) Cozzerre. Thèse de Paris, 1872. :

5 (4) VeRaNEs. Adipose sous-outanée dans ses rapports avec les atr ophies mus-

culaires. Thèse de Paris, 1878. À

(1) BONNEFIN. Thèse de Paris, 1860. | , (2) BÉZIEL. Étude sur les atrophies musculaires dans leurs rapports avec le

PR nr TANTTEN . ;

cérébrales, à des tumeurs cérébrales, à des lésions médullaires, à la paralysie infantile. Il ne la Jamais trouvée dans l’atrophie musculaire progressive du type Aran- Duchenne.

B. — Porson (1) rapporte dans sa thèse une observation de Heurtaux (de Nantes) où « la section complète du nerf sciatique avait provoqué une paralysie persistante, l’atrophie du membre, des ulcérations perforantes au niveau des phalanges et des métatarsiens, et à la jambe une adipose notable ».

CG. — Romberg, Brodie et O. Berger (2) signalent des faits où des névralgies de longue durée ont provoqué l’adipose localisée, sans autre trouble trophique.

D. -- Weir Mitchell (3) a vu la blessure du trijumeau produire les mêmes conséquences.

E. — Les maladies du système nerveux et les névroses s’accompagnent assez souvent d’obésité monstrueuse.

Teissier (de Lyon) en rapporte quelques exemples cités par Worthington (4) : l’obésité a paru après plusieurs attaques d’hémiplégie, en même temps que la paralysie générale, que l’ataxie, que les symptômes du nervosisine. | |

(1) Porsox. Thèse de Paris, 1873.

(2) O0. BERGER, in thèse de FRÉMY. Étude critique de la trophonévrose faciale. Paris, 1872.

(G) WEIR MITCHELL. Des lésions des nerfs et de leurs conséquences. Traduction française, 1874.

# WORTHINGTON. De l'obésité, p. 252.

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; ARE TO 3 F, — L’engraissement peut survenir après un trauma- 2 4 tisme et évoluer rapidement; cette obésité doit être 4 rapprochée du diabète et de l’azoturie traumatiques. Il est #4 F aussi intéressant au point de vue doctrinal qu’au point de 2 = vue clinique. ;

Je rapporterai 3 observations d’engraissement traumaüque ; l’une d’elles est empruntée à Du Castel (1), les deux autres me sont personnelles.

OsservaTioN [ (de Du CasreL) fin extenso).

Le malade a 57 ans, il est houlanger et il appartient à une famille de bonne constitution. Il pèse actuellement 320 livres. Son père | était asthmatique et mourut à 48 ans; sa mère succomba à une | attaque de dysenterie, à l’âge de 58 ans ; ses grands-parents seraient morts, l’un à 94 ans, l’autre à 96 ans. Il a eu successivement le croup, la fièvre typhoïde et des fièvres intermittentes. Dans ses antécédents, il en est un qu'il est utile, au premier chef, de relever : il est psoriasique. À l’âge de 14 ans, il a eu du psoriasis aux coudes et aux genoux; depuis lors, annuellement, il a

des poussées éruptives qui durent de cinq à six semaines.

Il a toujours eu une tendance à l'obésité; à 20 ans, il pesait 160 livres. Quand survint l’accident à la suite duquel l’engraisse= ment a présenté une marche aiguë et un développement tout à fait anormal, son poids oscillait entre 230 et 240 livres.

Le 22 avril 1897, il se trouvait dans une voiture qui fut renversée par un tramway à vapeur. Blessé à la tête, on le relève avec une plaie du cuir chevelu occupant la région pariétale droite, formant arc de cercle, d’une longueur de 12 à 13 centim., par laquelle le sang s’échappait en grande abondance. Il déclara n'avoir pas perdu entièrement connaissance au moment de l'accident. Il fut

(1) Du CASTEL. Annales de dermatologie et de syphiligraphie, t. TX, année

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transporté à l'hôpital Boucicaut où l’on sutura la plaie. Après quelques jours de repos, il regagna son domicile.

Il s'était pesé le matin même du jour de l'accident : il pesait 238 livres. Le 1°* juillet, il entre dans mon service pour la première fois et pesait 308 livres. Le 10 juillet, il pèse 316 livres et actuellement 320 livres.

Il ne fait pas d’écarts de régime, il a un appétit ordinaire ; il est grand buveur, boit du vin et rarement des liquides riches en alcool. Son sommeil est agité ; il a des cauchemars depuis l'accident. Aucun trouble nerveux particulier. Ni polyurie, ni polydypsie, ni polyphagie. Ni sucre, ni albumine dans les urines. Le foie est normal; la glande thyroïde ne présente pas d’altération appréciable ; le cœur et les poumons sont normaux, malgré sa dyspnée. L'intelligence n'est pas atteinte. Le psoriasis s'éteint progressivement. Le traitement thyroïdien a été utilisé à plusieurs reprises sans succès.

Ce malade a engraissé de 70 livres en soixante-neuf jours, du 22 avril au 1° juillet. ,

OsservaTIoON II (personnelle).

Émile P..., âgé de 30 ans, cultivateur à C..., dans les environs de Sens. Il mesure 1 mètre 69 et il pèse plus de 100 kilogr.

Il n'avait jamais été malade avant l'accident, depuis lequel le nervosisme a paru chez lui, en même temps que son poids augmentait {rès rapidement.

Il travaillait dans une carrière lorsqu'un éboulement de terre se produisit, l’ensevelissant, lui, son père et d’autres ouvriers.

Plusieurs hommes furent tués à ses côtés; son père eut une jambe brisée. Quant à lui, il sortit absolument indemne de l’aceident, bien qu'il fût déjà en état d’asphyxie, lorsqu'on parvint à le retirer de la carrière.

Il avait alors 18 ans et il était de grosseur moyenne. Dès ce moment, sa santé s altéra très vite et l'obésité se développa en un temps très court.

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