PRONOSTIC

Quand l’obstruction des trompes et, par suite, la surdité proviennent d’une inflammation aiguë, le catarrhe et les autres phénomènes morbides qui en sont la conséquence disparaissent le plus souvent avec assez de rapidité; mais les malades, en raison du peu de douleur qu'ils éprouvent et de l’espérance qu’on leur donne, trop souvent, de voir leursurdité disparaître spontanément, réclament rarement en temps opportun les conseils salutaires d’un médecin expérimenté. C’est là la raison principale de ce fait que les médecins ne sont guère consultés que pour des surdités anciennes, presque toujours compliquées d’engouement et de rétrécissement de la trompe.

L’inflammation peut quelquefois se compliquer de symptômes généraux, tels que : mal à la gorge, céphalalgie, déglutition difficile, fièvre, etc.; mais alors la maladie s’est propagée aux parties environnantes, dont l’altération entre pour une grande part dans le développement des phénomènes. morbides que nous venons de relater, comme cela s’observe surtout sur les tempéraments scrofuleux ou entachés d’un autre vice constitutionnel.

En général, le pronostic de cette inflammation est toujours grave pour la fonction. Quand elle est légère, on peut, par des moyens appropriés, ramener assez vite la membrane muqueuse à son état normal, guérir la surdité et rendre au

Ie conduit ses dimensions naturelles. Mais pour peu que l’inflammation soit intense et qu’elle ait été négligée, elle résiste aux plus puissantes médications, passe à l’état chronique, en produisant un rétrécissement du conduit, accident grave qui entraîne toujours la surdité et qui réclame pour sa guérison des soins spéciaux. Une des conditions qui doiventêtre prises en considération, autant pour le pronostic que pour le traitement, c’est la notion exacte des tendances constitutionnelles du malade. :

En résumé, l’obstruction des trompes est presque toujours le résultat d’une affection catarrhale aiguë ou chronique; elle produit toujours la surdité par raréfaction de l’air dans la caisse. Ce sont là des faits reconnus depuis longtemps, mais là ne se borne pas, selon moi, le rôle pathologique de cette affection. Elle est une des causes les plus puissantes de la myringite, avec adhérence du tympau, ankylose des osselets et surdité définitive.

L'opération qu’on pourra pratiquer sur la membrane du tympan amènera peut-être une amélioration, mais elle sera de courte durée; car la fenêtre ovale, obstruée par l’étrier soudé aux bords de ouverture, ne transmettra plus les vibrations du tympan aux liquides de l'oreille interne.

En résumé, si je me reporte à mes propres observations et à celles que j'ai pu recueillir, il me semble que le pronostic devra être réservé quand on se trouvera en présence d’une surdité produite par l’obstruction des trompes.