DIAGNOSTIC

Nous sommes exposé à nous laisser induire en erreur et à confondre avec l’occlusion aiguë du duodénum toute affection dans laquelle se rencontrent à un degré quelconque les trois phénomènes de l’occlusion intestinale aiguë en général: la douleur violente et subite, les vomissements, la constipation.

Le premier soin, en présence d’un appareil symp-

tomatique pareil à celui que nous venons de rappeler, :

est de rechercher s’il n’existe pas une hernie. |

Il est certaines affections auxquelles il suffit de songer pour les éliminer de suite, ce sont : le choléra, certains empoisonnements, avec vomissements, abaissement de température et suppression des urines; les coliques hépatique ou néphrétique.

L'urémie mérite une attention particulière, surtout à cause de l’absence de ballonnement du ventre que l’on rencontre dans les deux affections. Mais dans l’urémie il n’y a pas de phénomène intestinal, il n’y a pas de constipation ; 1l y a plutôt de la diarrhée Enfin,

malgré l’anurie, on pourra toujours se procurer avec

Ts JA

la sonde quelques gouttes d'urine pour rechercher la présence de l’albumine et éclairer ainsi le diagnostic.

Un diagnostic important à faire dans les cas d’occlusion intestinale aiguë en général est celui de la péritonite aiguë et en particulier celui de la péritonite aiguë par perforation. Les péritonites suraiguës donnent en effet lieu, par paralysie de la tunique musculaire et par production rapide et intensive de gaz, à une inertie intestinale complète, d’où de véritables pseudo-étranglements.

Dans la péritonite aiguë, la constipation est moins complète ; la généralisation de la douleur est plus rapide, en même temps que très superficielle. La température est d'habitude élevée. Mais ce sont là des signes de peu de valeur. Le seul signe qui nous permettra de rejeter l: diagnostic de péritonite aigué, c'est l'absence de ballonnement du ventre. De telle sorte que ce diagnostic qui est si difficile à faire dans les cas d’occlusion intestinale aiguë en général, devient au contraire, très aisé dans les cas d’occlusion aiguë du duodénum. L'aspect du ventre suffit à l’établir.

Le diagnostic avec les inflammations aiguës de l'intestin, lee typhlites et les colites sans perforation se fait aussi facilement. Dans tous ces cas, le collapsus est moins prononcé ; le maximum de douleur se fait au niveau de l’inflammation. Souvent on sent le boudin intestinal avec sa consistance spéciale. Les commé-

moratifs révèlent plusieurs attaques douloureuses