GIRAUD-TEULON

BE L'CeiL.

yeux, saius d'ailleurs, par excès de traviiil. La chose assurément ii'iirien d'impossible. Elle est cependant moins commune qu'on ne le croit généralement. Il est rnre que le travail dans de bonnes conditions hygiéniques, avec des éléments physiologiques intacts, altère l'accomniodalion de l'œil régulier. Les i causes de la fatigue éprouvée par l'organe et la diminution prématurée de la puissance acconimodatlve sont hien plutôt k rechercher dans des maladies gênéraies, les fièvres d'épuisement, la vieillesse précoce, les intoxications diverses qui amènent si aisément

raient Stre traités légèrement. Je liens au malade le langage aérieux que voici : Il existe chei lous un commencement d'affectioD très-t'j'ave, cl dont le développement est Unlûl rupide, taolâllcHt; - l'url cependant peut l'enraifer dans B3 marche, de cela je puis vous répondre. Vous reviendrez me voir dans un mois. Si pourtant du duuleurs se déclaraient; ai l'œil devenait rouge, accourei sans aucun relard, [ussiez-vous même indisposé ; car la moindre négligence — mais Itnégligence seule — amènerait chei vous une cécité irrémédiable. Voici quelques ligues pour votre médecin ordinaire. D'ici là ménagei vos jreux. Je ne vous inlerdis pas absolument li lecture, usez-en pourtant avec réserve; adoptet de grands eanctéres Ijpographiques, reposez-vous souvent et surtout au moiadre siene de malaise local.

■ Ces paroles préparent le malade à la proposition de l'irideetomie, qui ne peut guère manquer d'être liùte à sa prochaine Ti>it& L'iiumanilé exige impériensemenl que le (iréjugé et l'igj n'eritraveul pas plus longlenipa l'emploi de l'irideclomie i glaucome «. {Dunders, AiiomalKa ik la i-éfrai:liun.)

ANOMALIEIS FONCTIONNELLES. 39

les parésies et paralysies musculaires. Il y a bien en^ core une autre cause toute physique de cette débilité précoce, mais elle mérite par son importance un chapitre à part (voyez les §§&2 et suivants, Hypermétropie).

§ &1. Paralysie accommodati¥e(6). — L'impuissance de l'accommodation à satisfaire aux nécessités de la vision à courte distance reconnaît d'autres causes encore que la sénilité ; elle prend aussi parfois sa source dans la paralysie proprement dite.

Si le caractère commun de la presbytie et de la paralysie accommodative se reconnaît dans la faculté de voir au loin avec netteté, mais de n'y point voir de près, d'être, dans cette dernière circonstance, soulagé de façon semblable par un verre convexe, approprié, les deux états offrent cependant plus d'une différence également reconnaissable.

Dans la paralysie accommodative, l'iris suit en général le sort du muscle ciliaire ; il y a immobilité de la pupille moyennement agrandie (mydriase) } dés lors une vive lumière ne rend pas au paralysé la faculté de lire qu'elle procure momentanément au presbyte, en diminuant l'étendue des cercles de diffusion. D'autre part, à âge égal, le verre correcteur de l'insuffisance devra être bien autrement fort

40 De L'ŒIL

chez le paralysé. Enfin avec la mydriase se montrent, dans ces dernières circonstances, la micropie (1), les images multiples uni-oculaires (voyez ces mots § 82). On recherchera d'ailleurs dans les antécédents s'il n'existe point de causes évidentes ou probables d'affaiblissement nerveux ou musculaire comme la syphilis, le rhumatisme, la convalescence des fièvres graves ou d'intoxications diverses. La discussion différentielle précise trouvera ensuite son critérium absolu dans l'analyse de la réfraction au moyen des verres correcteurs.

(1) La micropie consiste en ceci : les objets (paraissent notaUement plus petits que précédemment. L'œil, frappé d'affaiblissement dans son pouvoir accommodateur,est obligé, pour voir avec netteté à une distance donnée, de faire un effort d'accommodation plus grand que d'ordinaire. Il porte donc au sensorium la notion fausse d'une distance de l'objet moindre que la distance réelle. Or, comoie l'angle visuel est demeuré le même, la notion finale résultante est celle d'un objet plus petit.

ANOMALIES FOMGTIONMELLES. M