V. Le professeur BecÂ; de Fribourg, est partisan

du trépan, et rapporte plusieurs cas clans lesquels cette opération fut suivie de succès, et d'autres dans lesquels les mabdes succombèrent parce que le trépan n'avait point été appliqué.

VI.M.^e^rdeFulda considère le trépan comme étant sans danger aucun, comme opération, et comme pouvant être dans quelques cas d'une extrême utilité. Il cite trois cas dans lesquels le trépan lui réussit parfaitement. (Répertoire de Kleinert. )

VII. Steigmann. Dans un essai sur lesindications de la trépanation^ le docteur Steigmann rapporte l'observation de huit malades, dont quatre trépanés avec succès, deux guéris sans trépan, un mort, bien qu'il n'eût pas été trépané. Le huitième blessé fut trépané et mourut, mais sept semaines après l'opération.

VIII. ÀVemer^. Quant à M. Kleinert lui-même, il se range à l'opinion de Louvrier, Mursinnaet Zang, et diffère ainsi d'Astley-Cooper. Il citele cas d'un homme de iS ans qui fut traité pendant les dix premiers jours qui suivirent une plaie des parois du crâne, suivant les idées de Schmucker; le ii" jour seulement, il est appelée! trépane. Une grande quantité de pus sort du crâne, et le malade se trouva rétabli au bout de six semaines. (Répertoire général de Kleinert^ année 1828, n° i, p. ï55 , sur les plaies de tête. )

Sect. 3. — .'Int agonis tes du trépan.

I. Grœje. A propos d'un* jeune garçon de 9 ans, sur lequel la chute d'une longue poutre détermina une fracture au sinoiput, et qui guérit parfaitement sans trépan, bien (|u'il eût des accidens de commotion, M. Grïcfe dit que dans beaucoup de cassemblables, il pense qu'on aurait pu sauver le malade sans trépaner; que le trépan détermine une blessure du crâne grave par elle-même, et augmente l'irritation traumatique qui existe déjà. Cependant il ne parait pas rejeter entièrement cette opération. ( J"' declîir., etc., 9" vol., 2 cahier, p. nQ'S.)

n. M. Loivenhardl rapporte des cas de plaies de tête guéries sans trépan, et pense que cette opération n'est pas sans danger par elle-même. (N° i, p. 9, 2, année 1829, répert. de Klein.)

III. M. iS/z^'j'*/- de Bamberg ne veut pas qu'on se hâte de trépaner, et préfère attendre les symptômes consécutifs. ( Répert. de Klein.)

IV. M. Schneider de Fulda rapporte , dans ce même répertoire de Kleinert, neuf cas de guérison de plaies de tête sans trépan. Les neuf blessés avaient fait des chutes d'une grande hauteur. Schneider cite trois cas dans lesquels le trépan était indiqué, et ne fut pas employé. Les malades moururent ; mais l'auteur étant opposé à l'emploi du trépan, ajoute qu'ils n'en seraient pas moins

morts , lors même qu'ils auraient été trépanés,

V. M. Gadermann est aussi contre le trépan, (Journal de chirurgie de Grœfede Walter, 19^ volume, 4* cahier.) Il cite plusieurs cas de fractures du crâne guéries sans trépan .

VI. M. JœgerçX le chevalier de Kern disent que leschirurgiens allemands sont encore dans l'enfance de l'art touchant l'opération du trépan.

VII. Le chevalier de Kern surtout, (Traité des plaies de tête et de la perforation du crâne ou trépanation. Vienne, 182g, et Répertoire critique, t.xxiv, p. 191 0? ^st très contraire à l'opération du trépan. Il n'en admet l'emploi que dans les cas d'épanchements sanguins très considérables, faciles à reconnaître. Plutôt que de risquer une ou deux applications inutiles, il aime mieux abandonner l'épanchement à la puissance (T absorption. Il ne croit point aux hémorrhagies provenant des vaisseaux du diploë, parce que la diu'e-mère adhère trop au crâne. Il rejette le trépan, même dans les casde carie, et ne l'admet que pour les cas de fracture avec enfoncement, bien que, dit-il, dans la plupart des cas, les malades succombent. A l'entendre, sur vingl cas de personnes trépanées, dix-neuf l'avaient été inutilement.

( 207 ) 11 estaiséde voir, par ces fragments, que l'Allemagne compte dans le siècle actuel un grand nombre de partisans du trépan, et que les détracteurs de cette opération ne se fondent là, comme en Angleterre et en France, que sur d'assez faibles raisons et des faits peu concluants. Si on objectait que parmi eux se trouve une des célébrités de ce pays, le chevalier de Kern, et que ce chirurgien, écrivant en \S9.C), a pu ramener ses compatriotes à d'autres sentiments, je répondrais que, dans un écrit plus fortement raisonné que celui du chirurgien de Vienne, et fondé sur un nombre considérable de faits, M. Schindler de Greiffenberg vient de plaider la cause du trépan avec plus de chaleur encore que Klein. Le résumé de son important travail confirme trop pleinement les principes que je cherche à établir dans le mien, pour que je ne le consigne pas ici ( Annal, de Hfeidelberg , 1 832, novembre ,) sous forme d'aphorismes.