DIAGNOSTIC

Avant d'aborder le diagnostic de l’ophtalmie sympathique, il importe de bien reconnaître les causes qui favorisent l’apparition de cette complication,

L’enclavement irien est facile à diagnostiquer. D'après de Lapersonne, lorsque l’iridectomie a été régulière et que l’iris a été complètement réduit, la pupille prend la forme «en trou de serrure », qui per-. met de lui reconnaître deux parties : la portion inférieure, arrondie, limitée par le bord pupillaire de l'iris; une deuxième portion supérieure dont les bords rectilignes se continuent avec le bord pupillaire primitif, par deux angles toujours très nets et situés symétriquement par rapport à la verticale qui passe par le centre de la pupille. Cette disposition en trou de serrure est toute schématique et pratiquement ne se trouve pas toujours réalisée. Nous avons souvent remarqué, dans le service de notre Maître, des iridectomies exécutées correctement qui ne présentent pas cet aspect, bien que, n’étant pas compliquées d’enclavement ou de pincement.

Dans les prolapsus importants de l'iris ou de ia capsule, le diagnostic de la fistulisation n’est pas toujours aisé, car bien souvent la perte de substance est si légère, que même l’observateur prévenu ne pourra pas reconnaître le moindre pertuis. Dupuy-Dutemps conseille de rechercher au niveau de la plaie, les

signes suivants :

a) Erosion, solution de continuité de l’épithélium sur la ligne de cicatrice avec ou sans dépression ;

b) Filament flottant partant de la cicatrice ;

c) Fins vaisseaux superficiels du limbe plongeant