Nous allons maintenant traiter d’une complication

bien grave de la syphilis, de l’engorgement du col de l'utérus. Nous disons complication , mais ce serait bien le cas d’examiner si, dans les cas de syphilis constitutionnelle que nous allons rapporter, et dans tous ceux analogues, l’affection de l'utérus, au lieu d’être envisagée comme une complication, ne devrait pas plutôt être consicérée comme une suite , un nouveau symptôme de l'infection syphilitique : et nous ferons remarquer à ce sujet que lorsqu'on trouve cette grave affection chez des femmes atteintes de la syphilis, cette maladie est toujours chez elles profondément constitutionnelle. Quoi qu'il en soit, nous ne voulons point traiter ici cette question, nous le ferons dans un autre moment, Qu'il nous suffise ici d'établir que l’or guérit parfaitement la syphilis, même quand elle se complique d’engorgements de l’utérus. Nous démontrerons dans un troisième travail, qui suivra immédiatement notre mémoire sur l’emploi de l’or dans le traitement des scrophules , que l'or doit être considéré comme le seul agent thérapeutique qu’on doive et qu’on puisse opposer avec presque certitude de réussite aux affections de l’ulérus et des ovaires.

250. — OssEnv. COXXIX, par M. Arnar (extr. du mémoire de M. Chrestien ). Syphilis constitutionnelle. Complication d'engorgement du col de l’utérus. Guérison des deux maladies par six grains de perchlorure.

« Marie M***, âgée de vingt-quatre ans, bien constituée, »et d’un tempérament lymphatique, réclama, le 11 no- » vembre 1811, mes soins pour une perte blanche considé- »rable qui, parfois , s’accompagnait de dysurie et de cha- » leur aux parties sexuelles. Getle perte datait de cinq » ou six mois ; elle était survenue à la suite d’un commerce »suspect. Deux mois après les menstrues s'étaient sup- » priméesetn’étaient plusreparues. A l'inspection des parties

»je les trouvai phlogosées et mouillées par une leucorrhée *sanieuse, abondante; trois ou quatre condylômes de » forme irrégulière, d'environ trois lignes d’élévation sur » autant de largeur et le double de longueur, avaient leur »siége sur les grandes lèvres , et un autre beaucoup plus » considérable à la marge de l’anus. Le col de [a matrice » était engorgé et dévié vers le rectum. Je mis de suite Marie à » l'usage du muriate d’or en frictions sur la langue à la dose » d’un quinzième de grain par jour. 19 novembre , les con- » dylômes étaient diminués de volume ; les règles, suppri- »mées depuis quatre mois , avaient reparu dès la seconde »friction (86). 7 décembre , les excroissances et la perte » continuaient de décroître notablement , quoique les fric- » ions eussent été suspendues , à cause d’une forte toux » survenue sur ces entrefaites : un second grain de muriate, »17 janvier 1812, les frictions avaient été suspendues de- » puis près de trois semaines. La malade se croyait guérie » parceque les excroissances étaient disparues, mais , de- » puis quelques jours, celle de la marge de l'anus était » revenue ; la blennorrhée était d’ailleurs peu de chose , et » la malade ne souffrait plus ni en urinant ni en marchant. » Les menstrues étaient régulières : troisième grain de »muriate en quinze prises ; 30 janvier, le condylôme de la » marge de l’anus persistait ; il était mouillé par une muco- »sité purulente. La malade y ressentait du prurit, ainsi » qu'aux grandes lèvres : elle avoua avoir pris l'habitude de »se masturber, Un quatrième grain fut prescrit, avec recom- »mandation expresse de garder la continence; 11 février, »les premiers symptômes d’irritation étaient dissipés. La » perte était presque nulle , quoique la malade eût fait peu » de cas de ma recommandation. L’excroissance dela marge » de l’anus fut touchée avec le caustique liquide de Plenck.

» Un cinquième grain fut prescrit avec recommandation »plus forte de renoncer à des manœuvres pernicieuses. » 18 février, le caustique, appliqué trois fois, avait constam- » ment procuré une vive cuisson; la perte blanche, presque » nulle, ne laissait sur le linge qu'une tache incolore; les » parties sexuelles avaient l’aspect de la santé , le condy- » Iôme de la marge de l’anus s’affaissait de plus en plus; » continuation de l'application du caustique sur les cond y- »lômes, et des frictions avec le muriate sur la langue. » 5 mars, menstrues abondantes pendant cinq jours; il ne » restait déjà plus qu’un peu de rudesse et de dureté sous- » cutanée au lieu du condylôme ; la malade y ressentaït aussi » un léger prurit. de prescrivis, par excès de précaution, » un sixième grain et l’application du caustique de loin en »loin. Le 29 du même mois il ne restait plus de vestige de »maladie. Gette jeune personne a joui depuis d’une bonné » Santé. »

Depuis 1812 que cette cure a été opérée, elle ne s’est point encore un instant démentie; elle offre donc une garantie de dix-neuf années.

Ossenv. CCXXX, du méme. Leucorrhée épaisse, fétide et abondante ; inflammation et flaccidité des organes externes de la génération; crête à la marge de l'anus , éruption de plaques rouges et de boutons sur plusieurs parties du corps; engorgement du col de l’utérus, menstruation irrégulière. Guérison par trois grains de perchlorure.

Osserv. CCXXXI, par M. Carnara (extraite du mémoire de M. Caresrien ). Tempérament délicat, quarante ans. I y à huit ans, gonorrhée supprimée par les astringents ; il y a trois ans, gale guérie par des lotions de décoction de tithymale. Maintenant ( décembre 1811) ulcérations des grandes lèvres, des mamelons, des doigts des pieds; gonflement très marqué du col de la matrice. Guérison des deux maladies par cinq grains de perchlorure. Cure de deux ans et demi.

Osserv. CCXXXII et CCXXXIIT, par M. Sir (extraites du mémoire de M. Chrestien). Ulcère sur le prépuce qui date de cinq ans et a été guéri un grand nombre de fois par des lotions répereussives. — Chez la femme, leucorrhée, ulcérations aux parties externes de la génération; ces accidents datent de quinze mois. Pesanteur dans la région de l'utérus ; menstruation irrégulière. Guérison du mari par cinq grains et de la femme par neufgrains de perchlorure.

281. — Nous ne saurions mieux terminer ce chapitre que par le tableau suivant. C’est un éfat des vénériens traités dans l’hôpital militaire du Moni-Dauphin, qui ont été traités tous par le perchlorure pendant les années 1823, 24 , 20, et 1826.

Exercice de 18923.

Nombre des vénériens traités à l'hôpital. ............ 85. Exercice de 1824, Nombre des vénériens traités pendant cette année. LR Exercice de 1825.

Nombre des vénériens traités pendant ce service...... 68. Exercice de 1826.

Nombre des vénériens traités dans cette année......., Go.

Ge qui forme, jusqu’au 12 novembre 1826, un total de 266 vénériens qui ont tous été traités et guéris par le perchlorure. Pendant ces quatre exercices, il a été consommé neuf cents grains de sel aurifère. Get état, que M. Chrestien doit aux bons soins de M. Audibert, a été extrait des registres de l'hôpital militaire de Mont-Dauphin, et signé par le régisseur de cette maison. M. Audibert ajoute à cette intéressante communicalion qu'il ne faut pas calculer la consommation des remèdes en raison du nombre des malades : en effet, dans un si grand nombre, il y a eu plusieurs affections légères qui n’ont point nécessité l'emploi de l’or. Mais toutes les autres maladies récentes, graves et anciennes ont été coimbatiues par le muriaie.

239, — Sur la demande de M. Chrestien, quelle était la dose la plus ordinaire du sel d’or employé contre les syphilis récentes et primitives ; M. Audibert a répondu qu’il a observé qu’elles cédaient généralement au quatrième ou au cinquième grain; cependant, dans quelques cas graves, la dose en a été portée à neuf et dix grains. |

258. — Une chose bien digne de remarque c’est que sur un aussi grand nombre d’affections syphilitiques traitées à l’hôpital militaire de Mont-Dauphin, il n’est rentré qu’un seul malade ayant déjà fait usage du muriate, et chez lequel conséquemment la maladie avait résisté à l’action médicatrice du sel d’or ; mais restaient encore à employer contre cette affection rebelle les oxides et l’or divisé, qui, sans aucune espèce de doute, l’eussent guéri radicalement.

233 bis. — M. le docteur Audibert est un chaud partisan des préparations aurifères , et il écrivait ( 30 juillet 1824 , antérieurement à la communication précédente), à M. Chrestien , la lettre suivante, que ce dernier nous a communiquée.

«Je voulais, en vous remerciant de votre ouvrage sur les » préparations d’or , vous faire part des belles observations »que j'ai recueillies sur les bons effets du muriate d’or, » depuis deux ans, particulièrement contre la syphilis : au- » jourd’hui elles seraient trop nombreuses et mes occupa- »tions trop multipliées pour vous donner tous les détails. Je »me bornerai à vous assurer que pendant ce laps de temps, » j'ai guéri cent quatre-vingt-six vénériens seulement par vie muriate; que j’ai élé assez heureux pour ne pas avoir » perdu un seul malade. Le régiment qui depuis dix-huit » mois compose la garnison du département m’a fourni loc-

»casion d'observer qu'il n’est point rentré à l’hôpital un »seul malade de ceux que j'avais déjà traités ". Vous ne » devez pas douter que, parmi ce grand nombre, j’ai eu des » maladies graves, chroniques et récentes. Je dois égale- » ment vous dire combien , dans ma pratique civile, votre » Muriate m'a été utile pour les pauvres et pour quelques » autres individus guéris en secret au sein de leur famille, » sans aucun inconvénient. »

284. — À l'hôpital des vénériens , on ne veut point administrer le sel du praticien de Montpellier ?. Il est vrai que dans les essais (246 ) qu’on en a faits, on a été moins heureux qu'à Mont-Dauphin. Sur treize malades traités en 1811 par le perchlorure, on n’en a guéri que deux; et trois sur le même nombre traité en 1816 par le même moyen. Nous essaierons plus tard de concilier de semblables résultats.

254 bis. — Après tantde faits qui rendent incontestable la haute efficacité des préparalions aurifères pour dissiper les affections vénériennes récentes , nous ne craignons point de publier la lettre suivante de M. Martin aîné, médecin à Lyon. Ce médecin, après avoir obtenu à grand’peine du perchiorure d’un pharmacien de cette ville, a fait quelques essais. C’est après qu'il écrivait ( 20 janvier 1817 ) à M. Chrestien :

« Je l'ai (le perchlorure) déjà administré à huit sujets, »tous les huit aiteints de symptômes graves, vainement

: Nous avons vu qu’on ne saurait en dire autant en faveur du mercure.

: Nous apprenons que le docteur Gilbert, médecin à l’hôpital des vénériens, administre Le perchlorure dans son service. Nous désirons vivement que ce praticien distingué fasse connaître les résultats qu’il aura obtenus.

»combattus par les traitements mercuriels et sudorifiques. » Je le donne à un huitième de grain, mêlé avec la poudre » d’amianthe , et jusqu'ici je n’ai qu’à me louer de ses effets. » Chez un de ces huit malades, il a fait disparaître, dans l’es- »pace de vingt jours, une exostose du volume d’un œuf » de pigeon.

» Je viens aussi de l’essayer dans une syphilis récente , »caractérisée par des chancres au prépuce et deux très » gros bubons , mais le succès n’a pas été le méme; l’inflam- » mation est devenue excessive , et j'ai été forcé de le sus- » pendre , en me réservant toutefois d'y revenir. »

Plus tard, M. Martin ne fut pas plus heureux dans le traitement des affections primitives , et le 13 mars 1815, il écrivait à M. Chrestien : «Le muriate d’or m’a réussi dans »les cas d’affections syphilitiques anciennes dégénérées , » portant leur action sur les tissus osseux , cartilagineux ou » ligamenteux , après plusieurs espèces de médications mer- » curielles administrées infructueusement ; également chez »les malades atteints de chancres au voile du palais, de » condylômes et de fongus de la marge de l’anus et de la » couronne du gland. Le plus ordinairement j’ai fait com. » mencer les frictions sur les gencives par un sixième de »grain; la plus haute dose employée dans le cours de » vingt-quatre heures n’a jamais excédé un tiers de grain. » J'ai toujours été obligé de seconder Paction générale du »remède par son application topique sur les parties affecptées. J’ai fait préparer une pommade avec huit grains de » muriate d’or el une once et demie d’axonge , et je l’ai vemployée avec un succès constant en frictions sur les » exostoses , les condylômes et les rhagades. En général » l’action du remède appliqué sur la muqueuse de la bou- »che est très lente; on obtient au contraire des effels très

»prompts de son application topique sur les parties af- » feclées.

»Je n’en at recueilli aucun effet dans les contagions »récentes, quoique je ne l'aic mis en usage qu'après la » cessation des accidents inflammatoires ; et, après cinq » à six épreuves, j at été contraint d'y renoncer tout-à- » fait. Il me reste bien prouvé que le muriate d’or est un » médicament précieux dans les affections vénériennes » chroniques et dégénérées. »

Si nous n’avions point à opposer la masse des faits que nous avons exposés aux assertions de notre honorable confrère, nous serions fort embarrassé pour expliquer ses insuccès dans les cas de syphilis récente. Gertes il y avait quelque vice, soit dans le mode d’administration, soit dans la manière dontle médicament avait été préparé. Ileût fallu assister aux expériences de M. Martin pour voir en quoi ce praticien , très habile du reste, a manqué, et pour parvenir à expliquer ses assertions, contradictoires avec celles de tant de confrères non moins estimables. Une chose seulement qui nous a frappé , et que nous devons faire remarquer , c’est la haute dose par laquelle il débutait. Gette dose , si élevée au début, ne suflirait-elle point pour expliquer les mauvais succès obtenus dans le traitement des syphilis récentes ?

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