CHAPITRE VIT

L'OR RESTE-T-IL QUELQUEFOIS SANS EFFICACITÉ CONTRE LES AFFECTIONS SYPHILITIQUES? SON ADMINISTRATION PEUT- ELLE DONNER LIEU A QUELQUES ACCIDENTS ?

289. — Telles sont les deux questions que nous allons examiner dens ce chapitre , et nous le ferons, quelque délicates qu'elles soient , avec une bonne foi parfaite. Nous allons, pour les résoudre, exposer et discuter de nouveaux faits. Mais avant de nous livrer à l’examen de la première, n'oublions pas de poser comme un principe que nous croyons incontestable, qu’il n'existe pas de médicament toujours et absolument efficace.

255 bis. — Onsenv. CCXXXIV, par A. ArNaz (extraite du mémoire de M. Chrestien ). Blennorrhée. Cure commencée par le muriate, terminée par les pilules mercurielles.

«M. R**, propriétaire cultivateur, âgé de quarante-cinq »ans, d’une belle corpulence , d’un tempérament Iympha- »tico-sanguin, éprouvait (le 18 mars 1812), depuis à >peu près un mois, un peu de chaleur en urinant, une » tension douloureuse au périnée, un petit écoulement pu- » riforme par le méat urinaire , et une rougeur érythéma- » tique sur tout le gland ; il ne se sentait pas d’ailleurs ma- »lade:; sans se croire tout-à fait à l'abri d’une infection »syphilitique, il faisait observer qu'il avait fatigué , qu'il » avait éprouvé des contrariétés et desspeines domestiques ; »il ajoutait que, quelques années auparavant, il avait eu » la gale , et s’en était guéri par des topiques. de prescrivis » la tisane d’orge et de chiendent nitré, des boaillons et un » régime adoucissant. Au bout d’une douzaine de jours de »ce traitement, les symptômes inflammatoires avaient

» beaucoup baissé ; je mis alors le malade à l’usage du mu. »riate d’or, en frictions sur la langue , à la dose d’un sei- » zième de grain. Quinze jours écoulés , le malade se croyait » guéri , le flux était moins abondant et plus clair; néan- » moins il y avait un peu de titillation en urinant. Après » l’emploi du second grain de muriate l’écoulement était à » peu près lari, les érections nocturnes moins douloureuses »et moins fréquentes ; la tension du périnée avait disparu ; » je conseillai cependant, pour consolider la cure , un troi- »sième grain de muriate, divisé en treize prises. Le bien- » être du malade le rendit indocile: 1] commit des écarts » dans le régime; il usa du coit, il fatigua beaucoup. L’é- » coulement reparut; le méat urinaire fut entouré d’une »aréole rouge qui s’étendit sur une grande partie du gland; » l'émission des urines s’accompagna d’une sensation péni- » ble. Nouvelle prescription de muriate à un quatorzième » de grain; nouvel amendement dans les symptômes, qui » font que le malade se relâche une seconde fois sur l’em- » ploi du remède, pour se livrer à de nouveaux écarts. » Dans la vue de prévenir l'ennui qui naït de l’unifor- »milé, plus que dans celle d’user d’un remède plus effi- »cace, je prescrivis un régime convenable, la tisane de » salsepareille avec la racine de bardane, et une masse de » pilules faites avec un gros d’oxide gris de mercure, et » deux gros d’extrait mou de réglisse pour soixante pilules, » à prendre deux le jour; au bout d’une vingtaine de jours » de ce traitement, le mercure parut porter à la bouche ; »tous les symptômes élaient à peu près dissipés , il ne res- » tait qu’une pelite rougeur à l'extrémité du gland, et une »sorte d'humidité qui salissait seulement Ja chemise , et » que le malade préféra à l’assujeltissement que lui occa- » sionaient les remèdes, Depuis il m’a assuré avoir repris

»une santé parfaite , quoiqu'il n’ait pas fait d’autre traite- »ment, et qu'il ait au contraire fatigué et commis des » écarts dans le régime. »

286. — Que prouve cette observation Prien autre chose, ce me semble, sinon que le perchlorure d’or peut fort bien guérir la blennorrhée (105 quater à 115. 1609.), mais qu'il faut en administrer une dose convenable, et que surtout il ne faut pas, avant que la maladie soit absolumen t guérie, s’exposer à de nouvelles causes d’irritation. Elle prouve encore que les pilules mercurielles peuvent achever une cure que le muriale à laissé inachevée par la faute du ma- Jade , qui a pris de trop faibles doses du sel aurifère.

297. — OBserv. COXXXV, du méme (idem). Leucorrhée. Insuffisance d’un traitement par le perchlorure, et ensuite par les pilules mercurielles,

« La femme de M. R***, âgée de trente-cinq ans, par- » faitement réglée , mais excédée de peines et de chagrins, » d’un tempérament lymphatique , sujette à une ophthal- » mie palpébrale qui avait disparu depuis quatre ou cinq » mois , se plaignait, au 18 mars 1812, depuis près de six » semaines, d’une perte blanche considérable , d’un grand » prurit aux parties sexuelles, de chaleur en urinant, de » difficulté pour aller à la selle, et d’une douleur faible et » profonde au bas-venire. Elle ne pouvait point assigner de » cause probable à ses maux; elle disait seulement avoir » eu la gale , en même temps que san mari , et l’avoir traitée » comme lui, par des topiques. Les aveux de ce dernier »m’avaient porté à croire à l’existence du virus syphili- »tique , et je prescrivis, à litre de préparation, les bains » domestiques , les lavements émollients , la tisane d'orge et » de chiendent nitrée , des bouillons appropriés , et un ré- » gime de vie adoucissant. Peu de jours après les menstrues

»coulèrent, et en abondance; la malade se plaignit d’une » douleur brûlante dans l’intérieur du vagin; la dysurie et »le prurit augmentaient. Un verre d’émulsion pris le soir » fut ajouté aux remèdes précédents. Vers la fin du mois, » [a leucorrhée fut diminuée , et le prurit moins incom- »mode. de substituai aux remèdes dont elle usait les » frictions sur la langue avec le muriate d’or, à la dose d’un »seizième de grain par jour. 10 avril, dysurie, leucor- »rhée, prurit et chaleur du vagin diminuées. La malade » allait plus facilement à la garde-robe; les urines lais- »saient au fond du vase de nuit un dépôt floconneux et »comme purulent; l’inflammation palpébrale était reve- »nue (21 avril), l’écoulement était moins abondant, la » matière en était plus épaisse. Un second grain de mu- » riate divisé en quinze prises est administré, 9 mai : mens- » truation abondante (86.); leucorrhée tantôt plus, tantôt .» moins considérable, envies fréquentes d’uriner, et parfois » sorte d’incontinence d’urines , prurit insupportable ; on »continue les frictions. 19 mai , appétit indécis ; langue » chargée, coliques, fièvre. La malade fait observer qu’a- »près les frictions elle éprouve parfois un resserrement » dans les deux mâchoires , une sorte de constriction dans »toute la bouche, au point qu’elle l’ouvrait avec peine »et qu’elle parlait diflicilement. Une limonade anglaise, »en quatre verres, que je prescrivis, produisit peu d'effet. » Les signes de gastricité et les symptômes d'irritation per- »sistèrent, et je substituai au muriate d’or le petit-lait. » Les menstrues parurent ; elles furent moins abondantes » qu’à la dernière époque (86.). La perte blanche, qui leur » succéda , fut aussi moins abondante, moins épaisse , et le » resserrement spasmodique des mâchoires moins forl. » 4 juin, menstrualion préludée par des coliques et par une

» diarrhée bilieuse. Les symptômes d’excitation avaient cédé » à l’usage du petit-lait, et le dix-sept, les frictions sur la » langue furent reprises. 1% juillet : même état , urines » chaleureuses , prurit aux parties sexuelles; douleurs hy- » pogastriques sourdes. La leucorrhée laissait une tache » Jaune verdätre sur la chemise, les tisanes rafraîchissantes, » les bains domestiques , etc. , remplacaient de nouveau le » muriale , et on ne tarda pas à apercevoir un amendement » dans les symptômes. 10 juillet : menstruation régulière »suivie de leucorrhée. Le quinze, la malade après quel- » ques bains fut mise à l’usage d’une tisane avec les racines » de bardanc et de salsepareille, et des pilules mercurielles, » dont elle devait prendre une le matin , et une le soir. » 27 juillet, les pilules commencèrent à porter à la bouche, et »elles furent discontinuées pour n'être reprises que le 3 août »suivant, à la dose d’une seule par jour. 10 août : men- »strues régulières : elles parurent augmenter la déman-. »geaison; la perte blanche était, à peu de chose près, la » même : ennuyée des remèdes, fatiguée du mal, Mad. R*** »se décida à aller le 25 à la campagne. Le 24 sep- » tembre l’écoulement avait beaucoup düuninué, il n’y avait » plus ni prurit ni douleurs aux parties sexuelles. Depuis, le » mieux à été croissant, la santé s’est rétablie , à l’exception » de l’ophihalmie palpébrale, à laquelle la malade a toujours »été sujette, »

238. — Que conclure de cette observation ? rien , absolument rien ! Madame R*** avait une leucorrhée bénigne. ( fleurs blanches) entretenue peut-être par un vice dar-

treux', car il n’est rien moins que prouvé qu’elle fût de na-

1 J’ophthalmie palpébrale, qui est caractérisée jar une rougeur plus ou moinsintense du bord libre des paupières et la perte des cils , est fréquemment un symptôme des affections dartreuses.

DE L’OR. 237 ture syphiltique. Le perchlorure d’or ei de sodium, les pilules mercurielles, ensuite, ontété impuissants contre cette leucorrhée ; nous ne pouvons à ce sujet mieux faire que de renvoyer le lecteur à ce que nous avons dit sur la leacorrhée bénigne (170), dans les premières pages du chapitre précédent. Si cette leucorrhée dépendait d’un relâchement de la muqueuse vaginale , le perchlorure n’avait aucun titre à la guérir ; si elle dépendait d’un vice dartreux, elle eût peut-être cédé à l'emploi du sulfure d’or (63% bis) ; mais nous n’avons point entrepris de démontrer en ce moment-s'il existe quelque préparation d’or qui soit eflicace contre les affections purement dartreuses.

239. — M. Arnal, qui a fourni au mémoire de M. Chrestien plusieurs observations de cures opérées par le per. chlorure , observations qui se retrouvent entières ou par extrait dans notre livre , a déclaré, dans une lettre écrite à M. Chrestien, qu’il avait six fois administré le sel d’or sans en avoir obtenu aucun succès. Les deux observ. précédentes font partie de ces six cas. Les sujets de trois autres étaient atteints de maladies qui avaient résisté à toute espèce de traitement antérieur à l’emploi du perchlorure, et contre lesquelles d’autres traitements entrepris après ne furent pas plus efficaces. Le quatrième sujet avait une affection dartreuse de la partie interne du prépuce : c’était un homme marié, qui n’a jamais rien communiqué à sa femme, On voit que les six cas d’insuccès observés par M. Arnal se réduisent à bien peu de chose; et il y a eu une rare bonne foi de la part de M. Chrestien de les avoir rapportés. En effet, nous n’avons jamais prétendu, et M. Chrestien pas plus que nous, que le perchlorure ne pouvait pas trouver d'affection rebelle. Mais nous devons faire observer qu’il est bien à regretter que dans ces trois cas où le perchlo-

rure a été impuissant , on n'ait point essayé des autres préparaiions d’or ; c’est du reste un point sur lequel nous reviendrons plusieurs fois. Quant au cas de dartre, nous répèterons que nous n’avons point encore cherché à établir l'efficacité d’aucune préparation d’or dans le traitement des dartres pures. Je dois cependant convenir que c’est sans doute àuneexcitation trop vive, causée par le perchlorure , qu'il faut attribuer ce resserrement spasmodique de la bouche survenu chez la dame de l’observation GCXXXWV: cet accident est tout-à-fait semblable à celui survenu chez la malade qui fait le sujet de l’observation GCXLVIIT (292 ter.)

259 bis. — OnBsEenv. CCXXXVI, par M. Roucer (extraite du mémoire de M. Chrestien). Un adolescent, après un coïît impur, vit paraître un écoulement par l’urèthre , de couleur jaunâtre , avec ardeur d’urine, cuisson, et ensuite deux chancres, dont l’un était à côté du frein, Pautre à la partie inférieure du prépuce. Trois grains de perchlorure d’or et de sodium, admiaistrés en friction sur la langue et le prépuce, firent cicatriser les ulcères. L’écoulement persista, et ne céda à la longue qu’aux toniques , et surtout aux injections.

Pourquoi avoir suspendu l’emploi du perchlorure quand un symptôme syphilitique persistait encore , et surtout un symptôme souvent si tenace ? J’apprendrais que cette guérison a été suivie d'accidents consécutifs, que cela ne m'’étonnerait en aucune façon. de crois bien qu’il peut arriver, rarement cependant, qu’on rencontre dans la pratique des blennorrhées venues à la suite des blennorrhagies traitées par le perchlorure , qui ne cèdent point à ce médicament ; mais elles se tariront seules quelque temps après la cessation du traitement , qu'il ne faudra jamais cesser que lorsqu'il aura été prolongé assez long-temps, et qu'il aura été administré à des doses assez considérables du médicament pour qu’on