CHAPITRE XL

DES DARTRES SYPHILITIQUES , DE L'IMPUISSANCE DU MERCURE POUR LES DISSIPER, DE L'£EFFICACITÉ DE L’OR POUR LES GUÉRIR.

572. — La syphilis dégénère assez fréquemment en dartre , et il n’est pas nécessaire, pour qu'elle prenne cette forme , qu’elle ait passé par la filière de la génération; ce qui n'empêche pas que chez un grand nombre de personnes qui n’ont jamais eu d'affections vénériennes les darires ne reconnaissent cette origine , ainsi que les scrophules. Les dartres syphilitiques offrent en général un plus grand degré de gravité , et résistent à toute espèce de médication, aux mercuriaux, ouxantidartreux, eic., pour céder avec assez de facilité aux préparations aurifères. Spécifions bien que nous n’entendons parler ici que des dartres provenant d’une dégénérescence syphilitique, et en aucune façon de celles qui reconnaissent une tout autre origine. Non pas cependant que nous prétendions que l’or serait sans efficacité contra celles-ci; et quelques faits encore isolés, ainsi que l’analogie, tendent au contraire à prouver le contraire. En effet , toutes les espèces de dartres paraissent dépendre, dans le plus grand nombre des cas, d'un épaississement de la lymphe, etnous ayons démontré que l’or agissait spécialement sur le système lymphatique et sur le liquide qui le parcourt (85). IL est donc permis de présumer que l'or guérira les dartres de toute espèce ; mais nous avons désiré attendre que des observations plus nombreuses confirment nos présomptions : nous avons promis de nous livrer à des recher-

ches à ce sujet (67 bis), et déjà nous nous occupons de tenir notre promesse; déjà nous avons soumis plusieurs malades à un traitement par diverses préparations aurifères ; déjà quelque amélioration dans leur état permet d’espérer leur guérison future.

573. — Avant de citer des observations de dartres, M. Souchier nous en offre une de teigne par dégénérescence syphilitique. Nous pensons que le cas doit être assez rare : il n’en sera pas de même pour des cas de teigne survenue chez des enfants IsSUS de parents qui ont eu la syphilis, mais ils se trouveront dans notre second mémoire; car nous considérons la teigne comme dépendant , dans la plupart des cas , d’une diathèse scrophuleuse.

Osserv. CCCCVIT, par M. Sovcnier. Teigne syphilitique. Guérison par cinq grains de perchlorure et la pommade aurifère.

«La fille aînée de M. V***, riche fermier d’'H*** (Drôme), »née de parents robustes et sains, fut nourrie jusqu’à neuf » mois seulement du sein d’une femme dont on eut plusieurs »raisons de suspecter la mauvaise santé ? ; elle est âgée de » treize ans et très bien développée pour son âge. À neuf » ars on vit se développer chez elle une teigne qui ne fixa » que très faiblement l'attention de ses parents, qui, regar- »dant cette affection comme un bénéfice de nature, » laissèrent pendant dix-huit mois ce mal, à vrai dire, sans »traitement, quoiqu'il eût envahi rapidement tout le cuir » chevelu et qu’il eût gagné le dos. Vers sa onzième année, » justement alarmés, ils consultèrent plusieurs médecins,

: Il n’existe à ce sujet aucune espèce de doute ; mais diverses considérations n’ont pas permis à notre honoré confrère d’entrer dans plus de détails.

» dont les remèdes eurent aussi peu d'efficacité que les em- » plâtres ordonnés précédemment par les commères du lieu. » Tous les remèdes les plus préconisés contre la teigne »avaient échoué. Le mal, dont on méconnut le principe » syphilitique , s’étendit bientôt sur le front, les oreilles, »et recouvrit une partie des joues. L’augmentation des » douleurs qu’éprouvait cette jeune malade était en raison » des progrès que faisait cette hideuse maladie, qui lavait » forcée à abandonner sa pension à cause de la mauvaise » odeur qu’exhalait sa tête ; elle était telle qu'il y avait im- » possibilité de coucher dans le même appartement. Je la » vis pour la première fois le 9 mars 1825. Je prescrivis » huit onces de pommade aurifère , avec laquelle on devait »oindre deux fois par jour, matin et soir, toute la tête, » préalablement rasée avec soin; on devait ensuite la re- » Couyrir avec un cataplasme large, épais et émollient, » renouvelé à chaque pansement. Or commença simulta- »nément l’usage du muriate d’or par vingt-quatrièmes en »frictions sur la langue , tous les matins; chaque friction » devait avoir une durée de quatre à cinq minutes.

» Après trente-deux jours de ce traitement , suivi avec la » plus grande exactitude, je revis la malade et je trouvai » dans son état un tel changement, qu’on pouvait la con- » sidérer comme aux deux tiers guérie. On continua le » deuxième grain , divisé en vingt fractions , et la pommade »aurifère. La guérison marcha si rapidement, qu’à la fin » du troisième grain (en seize fractions) et au milieu de » lemploi du deuxième pot de pommade aurifère, non » seulement la tête, qui avait été immédiatement frottée, » mais aussi les joues , les oreilles et les parties environ- »nantes , sur lesquelles je n’avais cru devoir faire aucune » application , élaient parfaitement saines ; les joues seules

» conservaient encore un peu de cette teinte cuivreuse qui » m'avait servi à établir mon diagnostic. Je n’en fis pas » moins encore consommer un quatrième et un cinquième »grains, divisés le premier en quatorze el le second en » douze fractions, et je fis aussi employer le reste de la pom- »made; on cessa seulement les cataplasmes émollients. » Vers les deux tiers de l’emploi du cinquième et dernier sgrain, les règles parurent pour la première fois; elles » ont continué depuis à être parfaitement régulières, comme » les autres fonctions. »

Voici un exemple des propriétés emménagogues de l’or que nous avons signalées (89). Comment se défendre d’admiration pour un médicament qui guérit en procurant une crise naturelle. Voici près de deux ans que la jeune fille , sujet de cette observation , a été guérie; elle continue {mai 1828 ) de jouir d’une excellente santé.

374. —— Nous suivrons , dans la classification de nos observations de dartres ; la marche de notre nosologiste. Nous placerons en lête celles qui n’offrent que des éruptions que les médecins qui les ont recueilliesontnommées dartreuses, sans spécifier absolument l'espèce de dartres , ces éruptions n'ayant offert sans doute aucun caracière distinctif bien

marqué.

Osserv. CCCCVIIT, par A7. BerrranD (rédigée par M. Niel, extr. du mémoire de M. Chrestien). Éruption dertreuse. Inutilité des mercuriaux et de tous les moyens imaginables; guérison par Por divisé.

«M, Bertrand fut consulté, il y a quelque temps (1811), » par une jeune dame d’un tempérament sanguin , qui avait » contracté, depuis environ six mois , une affection syphi- » litique accompagnée d’éruptions ayant un aspect dartreux. “Plusieurs circonstances exigeaient impérieusement un

» traitement actif et une prompte guérison. Ge praticien , » convaincu de l’innocuité des préparations d’or, adminisvtra en débutant quatre grains d’or limé par jour et fric- »tionné sur la langue ; il augmenta ensuite, tous les quatre » où cinq Jours , cette dose d’un grain. Au vingt -deuxième »jour du traitement , il survint un ptyalisme assez abon- » dant et des sueurs copieuses pendant la nuit; sueurs qui » répandaient cette odeur que j’ai déjà remarquée , et dont »je vous ai parlé dans mes observations, qu’on ne peut »comparer à aucune odeur connue et qui a néanmoins » quelque chose d’alcalin. Ges évacuations, après avoir » duré pendant huit à neuf jours , se supprimèrent brusque- » ment et furent remplacées par des urines fréquentes ayant » une odeur analogue à ceile de la sueur précitée, déposant »un sédiment muqueux et brunâtre. Tous les symptômes » existaient encore lorsque ces crises parurent; mais ils se » sont ensuite dissipés insensiblement, et la malade, qui » m'est connue, jouit aujourd'hui (1815) d’une santé par- » faite. L'usage de l’or fut supprimé dès l’apparition des » crises , qui avaient été précédées d’un léger état fébrile. » Peut-être serez-vous étonné , mon cher confrère , écri- »vait M. Niel à M. Ghrestien , de la forte dose d'or par la- » quelle M. Bertrand a commencé ; mais sachez que ce »n’est pas son coup d’essai; qu’il m’a chargé de vous dire » qu'il avait employé l'or limé sur plus de vingt sujets , et » presque toujours avec avantage ; il a surtout retiré des » succès éclatants du muriate. [la oublié le nombre de fois » qu’il l’a administré. Depuis long-temps il ne compte plus »à cet égard: et c’est d'autant moins surprenant qu’il est » le praticien Île plus répandu de Marseille : ce sont ses » grandes occupations qui l’empêchent de tenir note de ses » faits pratiques. »

374 bis. — «Il est bon que je vous dise que le ptya- »lisme , dans le cas dont il vient d’être question, n’a pas » présenté d’autres phénomènes que ceux dont je vous ai » déjà rendu compte. Comme je vous l’ai marqué, la sa- » livation produite par le muriate d’or est toujours douce et » jamais Incommode ; chez un seul sujet elle s’est accom- » pagnée d’aphthes dans la bouche, mais elle n’a jamais » déterminé de gonflement ou d’inflammation aux gencives, » non plus que l’ébranlement des dents ni d’exhalaisons de »la bouche. J'ai dans ce moment un nouvel exemple de ce »que je vous dis , et M. Bertrand en a eu plusieurs. I y »a micux encore, c’est que j'ai remarqué chez un malade »traité par M. Soria , que les dents ébranlées et très vacil- » lantes avant ce traitement , s’étaient raffermies pendant »sa durée. Ce sujet, malade depuis seize ans, était dans »un tel dépérissement que personne n’avait voulu se char- » ger de lui; il avait, entre autres symptômes, les alvéoles » de la mâchoire inférieure entièrement à nu , et la portion » antérieure du bord alvéolaire un peu cariée ; la carie s’ex- » folia , et les gencives se régénérèrent après l’emploi du » huitième ou neuvième grain de muriate ’. »

375. — Ossenv. CCCCIX , recueillie par M. Souvcrier, élève interne à la clinique de M. LarremanD , et approuvée par ce professeur. Îjartre vénérienne. Inefficacitée de nombreux traitements mercuriaux. Guérison par cinq grains de perchlorure d’or et de sodium.

* Je traite dans cemoment, par des pilules avee loxide d’or par l’étain et l’extrait de thymélée, une jeune dame qui avait les dents et les gencives dans le même état que le malade de M. Soria, soit par suite de l’action du virus syphilitique vainement combattu par une foule de préparations mercurielles , ou par le fait de l’action délétère du mercure. Quoi qu’ilen soit, le mauvais état des

gencives se dissipe de jour en jour, et les dents se raffermissent.

Le nommé Valage (Augustin), âgé de 24 ans,doué d’un tem. pérament sanguin, tambour au 2° régiment du génie, avait, lorsqu'il entra à l'hôpital, le 31 mars 1823 , une dartre qui avait son siége sur les parties latérales des cuisses et des hanches. Cette éruption datait de quatre mois , et avait succédé à trois affections syphilitiques , guérces toutes trois par des pilules mercurielles et la liqueur de Van-Swieten. Après un jour de repos, ce malade fut mis à l'usage du muriate d’or; il en consomma cinq grains (le premier divisé en seize doses, le deuxième en huit, les troisième et quatrième en dix , et le cinquième en douze doses, administrées, pour ce dernier grain seulement, matin et soir ). Après l’emploi du deuxième grain, il restait à peine la trace des croûtes dartreuses ; au quatrième grain la guérison était complète. Pendant la durée de ce traitement , le malade a pris cinq bains, et a fait usage d’une tisane mucilagineuse. Il est sorti le 18 mai parfaitement guéri.

Onserv. GCCCX , par M. Roucner (extr. du mémoire de M. Chrestien). Après un grand uombre d’affections vénériennes traitées par les mercuriaux, syphilis constitutiannelle caractérisée par des éruptions dartreuses eur le dos et les extrémités inférieures ; de plus, blennorrhagies et ulcérations dans la gorge. Guérison par le perchlorure. La blennorrhagie cependant ne céda qu'aux toniques.

Onserv. COCCXI (extr. de l'ouvrage de M. Niel, page 181). Dartre vénérienne, Guérison par l'or limé. Crise, salivation , sueurs copieuses à odeur alcaline , remplacées par des urines abondantes de même odeur et donnant un dépôt muqueux et brunûâtre.

Ossenv. CGCCXIT (idem, page 185). Dartre vénérienne, tubercules réunis par une croûte jaunâtre recouvrant toute la figure, ulcère vers la base de la luette. [neflicacité des antidartreux ; guérison par sept grains de perchlorure. Crise, urines abondantes, sueuts, suppuration des tubercules.

OssEenv. GCCCXIIL (idem, page 22). Darire vénérienne

qui a résisté à un traitement mercuriel méthodiquement administré, qui a fait disparaître deux chancres primitifs. Guérison par cinq grains de perchlorure. Crise par des sueurs, la salivation et des aphthes dans la bouche. Quelques légers accidents résulièrent de l’exposition au froid, de l'emploi de boissons à la glace au moment de l'établissement de la crise. En 1821 cette cure comptait cinq années de solidité ; elle ne s’est point encore démentie depuis.

356. — Onsenv. CCCCXIV, recueillie à l’Hôtel-Dieu- Saint- Eloi par M. Sovcnier, élève interne dans les salles de M. LaLLEMAND , et approuvée par ce professeur. Dartre farineuse par plaques, exaspérée par la liqueur de Van-Swieten, palliée par les pilules de sublimé. Guérison radicale par cinq grains et demi de perchlorure.

Le nommé Sorbiers ( Louis) (salle Saint-Maurice, n° 4), âgé de vingt-neaf ans, d’un tempérament sanguin , soldat au troisième régiment suisse, entra à Saint-Éloi le 19 septembre 1822. Il avait une dartre farineuse qui recouvrait par plaques principalement les mains , les bras, les jambes et presque tout le corps, à l’exception de la face. Il avait eu, six mois auparavant, une blennorrhagie qui s'était guérie sans employer presque de médicaments. Il fut mis à la liqueur de Van-Swieten et à l’usage des bains domestiques : cette médication parut favoriser l’éruption cutanée, au point que les plaques de la tête avaient un pouce de diamètre et celles du corps un demi-pouce. On administra alors au malade des pilules avec le sublimé et une tisane fortement laxalive : une guérison momentanée fui obtenue à l’aide de ces moyens, et Sorbiers alla même rejoindre son corps : mais l'exercice, l’usage des boissons alcooliques surtout, ne lardèrent point à rappeler cette dartre , et il rentra à l’hôpital le 24 février 1824. M. Lallemand , qui faisait alors le service , pensa que cette dartre était de nature syphilitique. La suppression de la blennorrhagie, la

guérison momentanée obtenue par le sublimé en pilules, donnaient du poids à cette présomption. Quoi qu’il en fût, le perchlorure en frictions sur la langue fut administré : le malade en prit cinq grains et demi, le premier divisé en quatorze fractions , le deuxième en douze, le troisième et le quairième en dix, et le cinquième et demi en huit doses. Au bout d’un mois de ce traitement tous les symptômes avaient disparu, et il est sorti de l’hôpital le 30 avril, jouissant d’une santé parfaite.

377. — Ossenv. COCCXV, par M. Savy. Dartre crustacée vénérienne , exaspération des accidents, ophthalmie, chancres à la verge sous l'influence d’un traitement mercuriel. Guérison

par le perchlorure.

« Uu homme âgé de cinquante-deux ans , d’un tempéra- »ment lymphatique, contracta une maladie syphilitique » au commencement de l'hiver de 1819. Un écoulement » abondant par le canal de l’urèthre, la douleur en urinant, » un prurit violent à l’auas , furent les premiers symptômes » survenus trois jours après le coït impur. Le médicastre » qu'il consulta lui prescrivit des bains locaux saturnés : ce » répercussif ne tarda point à supprimer l’écoulement ainsi » que les démangeaisons. L’excrétion des urines devint fa- » cie et le malade se crut guéri. Son illusion fut de courte » durée : la démangeaison reparut quinze jours après, et » s’accompagna d’engorsement de la glande axillaire gauche. » Quelques jours après la langue devint douloureuse et fut »le siége d’une éruption de petites aphithes. Les parties » génitales ne présentaient aucun sympiôme d’affeclion sy- » philiiique. C’est dans cet état que le malade me consulta. » Je crus devoir rappeler l'écoulement au moyen de bains » émollients et de queiques injections siimulanies : il repa- » rut , mais l’état pathologique des parties supérieures resta

»le même. Une dartre crustacée se manifesta à la marge » de l’anus, la démangeaison devint intolérable. Considérant » celte syphilis comme constitutionnelle, je dirigeai le trai- » tement en conséquence : j’administrai la liqueur de Van- » Swieten , le peu d’irritabilité du malade me permit d’en »porter la dose un peu haut. J’associai à ce moyen, » 1° l'emploi de la décoction de saponaire, dont on prenait » quatre à cinq verres par jour ; 2° on 5e gargarisait le » même nombre de fois avec une infusion d’aigremoine » acidulée par l’addition de quelques grains de sulfate d’a- »lumine. Peu à peu les aphthes disparurent , mais l’engor- »gement glanduleux peérsisla; les glandes inguinales ne » tardèrent point aussi à s’engorger ; un chancre parut sur »le gland et envahit entièrement en cinq jours ; le cours » des urines devint difficile , la sonde annonçait un embar- » ras du côté de la prostate. Les frictions mercurielles , al- » ternées avec les bains, furent ajoutées à la liqueur de » Van-Swieten. Après trois mois de traitement, pendant » lesquels on varia les doses de ces deux préparations mer- » curielles , l’état du malade n’était guère plus satisfaisant, »et aux symptômes énumérés se joignit une ophthalmie. » Dans cette circonstance, je pensai au muriate d’or en » frictions sur la langue : le peu d’irritabilité du malade me » permit de commencer de suite par un huitième de grain, et » la dose, avant le quinzième jour de ce nouveau traitement, »en fut portée à un quart de grain pour chaque friction. » L'amélioration qui se manifestait dans la santé du malade, »le peu d’excitation produite, me permirent d’en porter »la dose à un demi-grain par jour en deux frictions, une le » matin et l’autre le soir. Le second jour de l'administration » de ces doses élevées , un priapisme douloureux se mani- » festa ; cependant l’ophthalmie, ainsi que les aphthes de la

» langue avaient disparu , le chancre était guéri, l’engor-

» gement des glandes inguinales dissipé ; les urines ne cou- » laient cependant point encore librement , quoique la sonde »introduite dans le canal de l’urèthre constatât une dimi-

»nution sensible de l’engorgement de la prostate. de fis » continuer les frictions matin et soir, et je prescrivis un » jJulep camphré , qui n'empêcha pas que le priapisme ne fût » encore plus douloureux. de fis suspendre les frictions,

» continuer le julep, et conseillai les bains locaux de décoc- » tion de guimauve. Après trois jours de suspension on re- » prit l'usage du muriate, mais seulement à la dose d’un » quart de grain par jour, et il fut continué ainsi pendant » vingt Jours et abandonné après cette époque, la guérison » paraissant complète. Depuis lors le sujet s’est toujours » bien porté (cette observation m’a été envoyée en décem-

» bre 1826). »

Ogserv. COCCXVI, par M. Gay (extr. du premier mémoire de M. Chrestien). Ulcères cuivreux recouverts de croûtes dégoûlantes, sur toute la surface du eorps, reparus après la cessation subite d’un traitement par le sublimé et l’exposition aux intempéries de l'air. Un an après la réapparition du mal, traitement d’abord par trente-six grains de limaille d’or, et ensuite deux grains de perchiorure, un bain domestique par semaine et l’usage. de la décoction de réglisse. Une mélancolie profonde qui accablait le malade fut absolument dissipée (85.) par ce traitement, qui procura en soixante-six jours une guérison parfaite. Mouvement critique marqué par un accès de fièvre qui fut suivi de la chute des croûtes. Cure confirmée par

deux ans de bonne santé.

__ OnsEenv. CCCCXVII, par M. Gozrix (extr. du mémoire de M. Chrestien). Tempérament lymphatique, issu de parents sains, trente-deux ans. Dartre squameuse humide sur le bras gauche et la main. Un an auparavant, blennorrhagie , gale, et une syphilis qui fut mal traitée ; successivement, ophthalmie, clous , éruptions vagues, et enfin la dartre. Traitement dépu-

ratif pendant plus de trois mois, mais en vais. Cure de courte durée par une pommade avec le soufre et une autre avec l’acétate de plomb. Nouvelle répercussion par les bains sulfureux; après, toux vive, incon:mode, expectoration abondante, douleurs dans la poitrine. Un large vésicatoire sur le bras, des bains entiers un peu chauds , les sudorifiques rappellent l’exanthème , et l’irritalion pulmonaire cède en partie aux calmants et aux adoucissants. Alors traitement par le perchlorure en frictions sur la langue, les pilules faites avec un dixième d’oxide d’or par la potasse et deux grains d’extrait de thymélée, et l’usage journalier d’escargots avec addition de plantes dépuratives et apéritives, qu’on remplace à la fin par le lait d’ânesse. On ne dépassa point pour lé perchlorure la dose d’un dixième, et pour les pilules le nombre de dix. Après la disparition de la dartre , usage prolongé des mêmes préparations aurifères combiné avec celui des sues des plantes apéritives, le petit-lait et la tisane dépurante de Londres. Le malade a consommé huit grains de perchlorure et quatre cent quatre-vingtdix pilules ; il a eu pendant toute la durée de son traitement un vésicatoire à la cuisse et un autre au bras droit. La guérison s’est annoncée par une augmentation bien marquée «t longtemps prolongée de la transpiration. Le malade, après sa guérison, s’est marié ; il a eu un enfant fort sain, et depuis 1812 (mai 1828), lui, sa femme et son enfant n’ont pas cessé de jouir de la plus excellente santé.

378. — Osserv. CCCCXVIII, par M. Soucnise. Dartre rongeante. Guérison par sept grains de perchlorure et là pominade aurifère,

« Alexandrine D****, fille aînée d’un habitant de R*** »( Drôme ), s'était toujours bien portée jusqu’à l’âge » de onze ans (elle en a dix-neuf actuellement, 19 dé- »cembre 1826). À celte époque son père et sa mère, qui affirment avoir toujours jaui d’une très excellente » santé , furent surpris de voir les deux joues de leur fille » devenir le siége d’une éruption particulière , que les mé- » decins consultés nommèrent dartre vive rongeante, et