Cours et clinique d’accouchemens

La clinique d’accouchemens est tout aussi nécessaire que celle de chirurgie ou de médecine, et cependant il n’en existe pas à Paris. L’ordonnance du 2 Février 1823 nomme un professeur de clinique d’accouchemens, et prescrit aux élèves de fréquenter ses leçons; mais elle oublie l’essentiel, puisqu’elle ne crée point de clinique.

‘ Les facultés de Montpellier et de Strasbourg sont plus favorisées soüs ce rapport. L’école d’accouchemens, qui existe dans la première de ces villes, ne relève pas, il est vrai, de la faculté de médecine ; mais les élèves de cette faculté y sont admis à faire des accouchemens, alternativement avec les sages-femmes 1 Il . A Strasbourg il y a, pour ces dernières, une école d’accouchemens à part; à la clinique de la faculté, tous les accouchemens sont faits par les élèves de quatrième année et les candidats.

De toutes les cliniques d’açcouchemens que j’ai vues, celle de Dublin est, sans contredit, la

1 Voy. l’ouvrage intitulé : Paris et Montpellier, par J. Cross.

Il paraît que l’auteur s’est trompé ; car je viens de lire dans La- Clinique, tom. III, n.° 70 , que la clinique d’accouchemens de Strasbourg est la seule qui existe en France.

meilleure ; elle se fait dans l’hôpital de la Matera nité ( lylng-in hospital) de cette ville.

Les femmes enceintes n’y sont admises qu’au huitième mois de leur grossesse. Environ deux mille cinq cents femmes y accouchent annuellement ; ce nombre s’est e'ievé à deux mille huit cent quatre-vingt-neuf en 1809, à deux mille huit cent cinquante-quatre en 1810, et à deux mille sept cents en 1825. Tous les accouchemens sont faits par les élèves, sous la direction de trois médecins adjoints qui logent dans l’hôpital, et qui, dans les cas difficiles, sont tenus d’appeler le médecin en chef. Ce dernier est chargé du cours théorique d’accouchemens. Tous les jours cinq élèves sont de garde ; trois pendant la journée et deux durant la nuit. Les cinq élèves font tous les accouchemens qui se présentent dans les vingt-quatre heures. Le nombre des élèves est ordinairement de vingt à vingt-cinq, dont six internes et quinze à vingt externes; ils sont en fonctions pendant six mois, au bout desquels ils sont obligés de céder la place à d’autres. En prenant donc pour termes moyens deux mille cinq cents accouchemens par année et vingt-cinq éleves par semestre, il en résultera que chaque élève aura accouché cinquante femmes et assisté à cent autres accouchemens. Les jeunes gens qui ont une telle expérience en entrant dans

là pratique, doivent rarement être embarrasse's.

On devrait créer une clinique semblable à Paris; soit à l’hôpital de la Maternité', soit à l’Hôtel-Dieu, ou dans tout autre établissement de ce genre.

Dans une clinique d’accouchemens chaque femme devrait être confiée à trois élèves, dont l’un serait chargé de faire l’accouchement; les deux autres y assisteraient, exerceraient le toucher et accoucheraient la femme en cas d’absence du premier; ils pourraient se relever aussi lorsque le travail durerait trop long-temps. Ces trois élèves seraient avertis aussitôt que la femme entrerait en travail; ils devraient en conséquence être logés dans le voisinage de l’hôpital. Celui qui, après avoir été averti, ne se rendrait pas à la clinique, serait rayé de la liste, à moins qu’il ne présentât; une excuse valable. A Strasbourg, on avertit tous les élèves qui, au commencement de l’année, se sont inscrits pour la clinique d’accouchemens; il en résulte que souvent la femme en travail est entourée d’un trop grand nombre d’élèves, qui la fatiguent par leur bruit et par le toucher, qu’ils veulent tous exercer. Si, à chaque accouchement il n’y avait que trois élèves et le chef de clinique, les femmes s’en trouveraient mieux; elles auraient aussi moins de répugnance à en^ trer à la clinique d’accouchemens.

Après avoir fait un accouchement, l’élève de vrait en rédiger l’observation détaillée et la remettre au professeur.

Ce dernier sera naturellement appelé dans tous les cas graves. Un professeur suppléant, ou un chef de clinique, devra toujours être présent pour diriger les élèves.