Policlinique

Il existe, dans quelques universités étrangères, à Edimbourg, Berlin, Halle, etc., un enseignement clinique inconnu en France, et que les Allemands nomment clinice ambulatoria ou policlinique. Cette clinique a quelque analogie avec les consultations publiques de quelques-uns de nos hôpitaux; mais avec la différence que dans les policliniques ce sont les élèves qui traitent les malades, et qu’ils vont les voir en ville. Ayant fréquenté pendant quelques mois celle de Berlin, dirigée par le professeur Hufeland, je décrirai brièvement la méthode qu’on y suit.

Les étudians qui fréquentent la clinique de Hufeland sont divisés en auditeurs et praticiens (auscultantes et practicantes) ; les premiers, comme leur nom l’indique, ne sont là que pour écouter, tandis que les autres sont chargés d’examiner les malades, de les voir chez eux, de pré' parer les médicamens.

Les élèves praticiens se classent dans trois séries : les uns ne se chargent que du traitement médical, les autres de celui-ci et du traitement chirurgical; les derniers, enfin, préparent les médicamens qui sont prescrits et les délivrent aux malades : à cet effet, une petite officine dans laquelle se trouvent les drogues simples, les poudres, les sels et quelques préparations officinales, est jointe à la clinique. Toutes les ordonnances qui exigent une longue préparation sont envoyées dans les pharmacies de la ville, et payées d’après une taxe établie pour les pauvres. On se réunit tous les jours à la même heure; les malades attendent dans l’antichambre, puis sont introduits l’un après l’autre ; chacun d’eux est examiné à haute voix par un élève praticien, désigné par le professeur d’après une liste formée au commencement du semestre. Après avoir répondu aux questions qui lui sont adressées, le malade se retire. L’élève énonce alors son opinion sur la nature de la maladie, son pronostic et son traitement: si ce dernier est approuvé, il le prescrit ; dans le cas contraire, il prescrit celui conseillé par le professeur. Quand l’examen de tous les malades présens est achevé, les élèves qui ont des malades à traiter en ville , rendent compte de leur état. Pour être traités gratuitement chez eux, les malades n’ont qu’à faire pré-

venir le professeur de la clinique qu’ils ne sont pas en état de sortir; dans ce cas, le professeur charge un élève praticien d’aller voir le malade et de lui rendre compte de la maladie. Si celleci est grave, le professeur va lui-même voirie malade accompagné de l’étudiant, qui, lorsque la maladie est légère $ reste seul chargé de la visite du malade, de l’état duquel il rend compte tous les jours à la clinique^

Les petites opérations chirurgicales et les pansemens sont faits par ceux inscrits pour la partie chirurgicale. Les observations sont inscrites par les élèves dans un livre déposé à la clinique.

Telle est l’organisation de cette clinique, qui présente plusieurs avantages que n’ont pas les hôpitaux. Dans ces derniers on ne voit que des maladies, aU lieu que dans la policlinique on observe également des indispositions, et on apprend à les traiter. Dans les hôpitaux tout obéit au médecin ; celui-ci peut disposer de toutes les ressources d’un bon régime ; en ville, aü contraire, il est obligé de lutter continuellement contre les préjugés et la misère des malades. Il est essentiel que le jeune médecin connaisse toutes les entraves qu’il aura à surmonter dans l’exercice de son art, et nulle part il ne pourra mieux acquérir cette connaissance qu’à la policlinique. Il y apprend de plus à traiter les maladies des en-

fans, qu’oit y voit bien plus fréquemment que dans les hôpitaux. En outre, il observera bien mieux les malades qu’il soignera en ville, que ceux qui lui seront confiés dans un hôpital; d’abord parce qu’il ne sera pas distrait par le trop grand nombre de malades, et en second lieu, parce qu’il s’établit un rapport bien plus étroit entre les malades en ville et le médecin, qu'entre celui-ci et les malades qu’il traite à l’hôpital. Enfin, le jeune homme apprendra à compatir aux malheurs de ses concitoyens, à les soulager, et à ne pas prescrire de longues Ordonnances, là où une bonne soupe et une pièce de cent sous suffiraient à rendre la santé à toute une famille. 1

D’après ce que je viens de dire, il me paraît démontré que rétablissement de policliniques serait une importante amélioration dans notre enseignement médical. Pour chaque policlinique il faudrait un professeur et un professeur suppléant.

Au commencement, à la vérité, l’affluence des malades serait peu considérable, et un seul professeur suffirait; mais cette affluence deviendrait plus grande à mesure que la prévention du public contre cette clinique se dissiperait. A cette

i Hufeland , y/nkiindigung des poliklinischen Instituts xu Berlin.

occasion je ferai remarquer que, pour attirer les malades dans les cliniques, il faut les y traiter avec plus de soins qu’ils n’en trouveraient ail* leurs ; on peut donner des mets plus fins et du meilleur vin aux malades de la clinique, q u ’à ceux des autres services de l’hôpital: à la policlinique , on pourrait donner quelques secours en argent aux malades les plus nécessiteux ; les fonds nécessaires à ce dernier objet seraient fournis par la faculté, ou par une légère rétribution des élèves qui fréquenteraient la clinique.