OBSERVATION HI
Cette observation s'oppose aux précédentes. Une étiologie bien classique et souvent invoquée existe : il s’agit d’une tubereulose pulmonaire et intestinale. Loin de nous l'idée de vouloir diminuer le rèle de la bacillose. Après avoir exposer l'histoire de ce malade nous essaierons d'envisager l’action adjuvante de la sion intestinale en elle-même.
Ce malade M. Boï..….. âgé de 57 ans. est admis à l'hôpital des Ménages le 26 mai 1939 pour un purpura ecchymotique de Ia jambe droite.
Sur elle, en ellet, on note une ecchymose ovalaire, de la taille d’une petite paume, surélevée, présentant une certaine sensibilité à la pression, acecmpagnée de taches purpuiiques.
Ï n'y a aucune hémorragie ni lésions cutanées.
— Le temps de saignement est de quatre minutes.
— Le temps de coagulation de {reize minutes avec rétraction normale du caillot. HE
— Le signe du lacet est négatif.
A en croire l’interrogatoire, ce serait la première affection dont souffre le malade, Il semble cependant bien établi qu’il est porteur d’une bacillose ancienne : il est fatigué, amaigri, tousse, et a une expectoration muco-purulente, D'ailleurs, à lui seul, l'examen clinique suffirait à l'existence de sa tuberculose.
Le sommet droit submate respire mal, on perçoit des craquements, il y a de la pectoriloquie haute et aphone. À gauche, le sommet sonne mal, mais en dehors d’une diminution du murmure vésiculaire, on ne note aucun autre signe.
Radiologiquement, les lésions sont évidentes. A la scopie : obscurité de fout le sommet droit et de l’extrôme sommet gauche.
La recherche des B. K. est positive.
Ces lésions suffisent à expliquer la courbe thermique irrégulière aux environs de 38,
L'abdomen est météorisé. sans point douloureux net; sans tuméfaction palpable. Le foie ne paraît pas augmenté de volume, cependant il existe un léger subictère des conjonctives. La rate est normale. L'examen nerveux est satisfaisant, les pupilles réagissent quoique un peu paresseuses,.
Toutes les réactions sérologiques sont négatives.
On ne trouve ni sucre ni albumine dans les urines.
La numération globulaire montre une certaine anémie
Globules rouges... TR Re 3.040.000 CODES MP lANCS Pr. rte 41.200 Plaquettes ..... L ACCRA PERRET EE 150.000
Chez ce tuberculeux, l'existence de diarrhée et de constipation nous fit suspecter une localisation intestinale et pratiquer un transit digestif dont voici les résultats
Premier jour à 9 heures : estomac sans liquide à jeun, anormalement contourné par des gaz avec faible évacuation pendant les premières minutes sans arrêt duodénal net.
A 17 heures : rien dans l'estomac. Le grêle est encore injecté d’un mélange de baryte et de gaz. Dans tout le cadre colique mélange d’une petite quantité de baryte el d’une éno:me quantité de gaz.
Le 2 jour : colon gauche injecté depuis l’ang'e gauche jusqu'à l’ampoule avec sigmoïde un peu à droite. Quelques taches de baryte dans le bas fond coecal. Rigidité de tout le colon cauche.
3° jour à 9 heures : tout l'intestin est injecté.
La tuberculose intesfinale apparaît done évidente.
L'importance de Ja tubercu'ose est, nous l'avons dit, bien connue dans l’étiologie des purpuras. N'’est--il pas possible ce penser que la lésion intestinale en elle-même, sans préjrcer de sa cause, a elle aussi un rôle? Ne peut-elle laisser passer, à travers la muqueuse ainsi touchée, les clbumines toxiques ?
