OBSERVATION IT
M. Ler..…., âgé de %8 ans, est hospitalisé aux Ménages le 22 mai 1929, pour un purpura eechymotique des membres inférieurs, dont l'origine remonte à plusieurs mois, et s'étant brusquement accentué depuis plusieurs jours.
L'examen révèle des ecchymoses étendues des membies inférieurs. rouge violacé, avec de larges sulfusions sous-cutanées; de nombreuses péléchies périphériques. La main qui palpe ramène une impression ce dureté, de tension, elle ne perçoit aucune modification de la chaleur locale.
Ce purpura prend lui aussi l'aspect d’un purpura simplex, sans autres lésions cutanées, sans hémorragies.
— Le temps de saignement est dans les limites habituelles de deux minutes.
— Le femps de coagulation est prolongé à treize minutes, mais le caillot se rétracte bien.
— Le signe du lacet est négatif.
Appareil pulmonaire, système cardio-vaseulaire sont normaux. La tension artérielle est à 16-8; les oscillations aux dil- Ïérents étages des membres intérieurs sont anormales, bien que quelques légères douleurs du mollet, à type de crampes musculaires, soient accusées.
L'examen de l'abdomen est Jui aussi négatif, la rate à peine percutaible, le foie de volume normal n’est pas sensible. Un toucher rectal ne révèle aucune lésion.
Le système nerveux ne présente pas d'anomalies.
Les recherches pour le dépistage d’une spécificité, cachée ou ignorée, sont infructueuses, tant au point de vue des antécédents des stigmates, que de la sérologie,
I n'y a ni albumine, ni sucre dans les urines. Le chiffre de l’urée un peu élevée, à 0,50 paraît insuffisant, pour invoquer J’azotémie comme cause à ce purpura.
La numération globulaire demandée nous donne
CIO SETONPES MR Le . 4.180.000 CIODUES DATES UT père 6.000 Polynucléaires neutrophiles ........ 58 Polynueléaire basophile ............ 1 FOOD SM LE Le LE EL EL Rp 4 Mônenucléälres ot en ë ; a) Lymphocytes ......., D ANS RSMR SA 29
L'étiologie paraît donc encore nous échapper.
De plus, aucun trouble digestif précis n’est accusé par le malade.
Un examen radiologique est cependant fait.
Le transit
Le premier jour à 9 heures : estomac petit, sans délorma-
lion ni liquide à jeun, sans passage au début; buïbe paraissant régulier, restant constamment injecté, l’£vacuation est rapide après le décubitus *ans arrêt duodénal.
A 17 heures : rien dans l'estomac ni le grêle, Cadre colique injecté jusqu'à l'angle gauche qui remplit ainsi que le colon gauche une énorme quantité de gaz, refoulant le transverse vers la droite.
Le 2 jour à 9 heures : tout l'intestin est encore injecté avec coeco-astendant en voie d'évacuation, mais persistance de baryte dens le bas-fond coecal.
Le ?® jour à 9 heures : colon droit et transverse évacués, colon gauche assez fortement injecté, dilaté dans son ensemble et présentant des boucles anormales.
Le lavement.
Important dolichocolon.
Ce purpura parait done se rattacher äu même groupe que
le précédent.
