BICIEUX DE LA JAMBE
BATIONS
EEE
TRAITEMENT RÉSULTATS
Résection à la scie d'environ 3 centimètres|3 semaines plus tard, état excellent, de l'extrémité des deux fragments.
Rés:ction d’un coin de 2 centimètres de base| 4 semaines plus tard, guérison aux dépens de la partie saillante. Fracture complète. du péroné avec les mains. Extension.
| Incision en H. Résection d’un coin|Le traitement dura 6 mois; le 7°, le | de 2 centimètres de base aux dé-| malade put reprendre toutes ses pens du tibia avec la scie convexe de Péli-| occupations, danser et monter à kan. Rupture du cal du péroné par une| cheval. forte extension. 4 heures après, hémorrhagie. Dans les premiers jours, fièvre intense, suppuration. Exfoliation de nombreuses esquilles. Extension permanente.
Tentative infructueuse de rupture du cal.|48 jours plus tard, guérison com- Résection d'un coin osseux d'environ un| plète. Raccourcissement très mipouce avec la scie à chaîne. Extension.| nime.
Réunion par première intention.
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NOM AGE “à DE L'OPÉRATEUR DATE, SIÈGE, SYMPTOMES DATE SES DE LA LÉSION DE L'OPÉRATION. [PE OFFRE Parry (Indianopolis) 22 ans. [Fracture du tibia à sa partie moyenne et du 828 H péroné 2 centimètres au-dessous. Consolino PAU dation à angle droit. Impotence fonctionnelle absolue. N° 18. 7 ans.
Aston Key. Adulte. [Fracture par coup de feu avec perte de subs- 1828 H tance considérable ayant porté sur le 1/3 Fe use supérieur du tibia droit. Consolidation à angle saillant en dehors. Le talon est tiré par en haut de r pouce 1/2. Le malade mar:
che sur l’éminence thénar du pied.
INC O | 6 Stewens (New-York) 14 ans. |Partie inférieure de la jambe saillie presque à 1830. Hs angle droit ouvert en dedans et en arrière. 8 ans.
Mutter (Philadelphie) 23 ans. [Consolidation vicieuse (chevauchement anguleux des fragments) après fracture compliquée. Raccourcissement : 3 pouces 1/2 Le talon ne peut appuyer sur le sol,
1840. Homme.
10 mois
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TRAITEMENT RÉSULTATS
EEE de de
Résection d'un coin du tibia et du péroné.|13 jours plus tard, légère tendance Section à la scie d’un pont osseux réunis-| à la reproduction du déplacement sant les deux os fracturés. supprimé par l'opération. 6 semai-
nes plus tard, exeat. Grande amélioration.
simple sectiun à la scie à chaîne et à la sciel 3 mois de traitement. Guérison. ordinaire. Redressement. Bandage à at- Très grande amélioration. telles. On combat la tendance au déplacement au moyen de compresseurs placés l’un au-dessous du genou, l’autre au-dessus des malléoles. Peu de réaction.
késection d'un coin de l’angle formé par le Pas de réunion
tibia et le péroné. Ténotomie sous-cutanée du tendon d'Achille. Extension. Rapprochement des fragments. Appareil d’Annesbury. Bandage amidonné.
Amputation un an plus tard.
résection d’un 1/2 pouce du fragment supé-|10 semaines plus tard, marche sans rieur et à peu près de 1 pouce du fragment difficulté. inférieur. Section d’un pont osseux, réunis-| Raccourcissement : I pouce 1/2. sant les fragments. Suppuration franche mais profuse.
nee AGE :
DE L'OPÉRATEUR Ù DATE, SIÈGE, SYMPTOMES DATE Dee À DE LA LÉSION DE L'OPÉRÉ
DE L'OPÉRATION
Wattmann. Adulte. Courbure anguleuse du tibia. 1840. Femme. X. Wattmann. Note Courbure et rotation des fragments. N°23: Fe Wutzer. 17 ans. |Fracture à 3 pouces au-dessus de l’articulatior 1840 F tibio-tarsienne formant angle ouvert en ar ti ra rière. Gros cal. Marche seulement avec de: béquilles.
N° 24. 5 ans.
J. Rhéa Barton. Adulte. |Consolidation vicieuse par chevauchement e 1841. X. RE EU anguleuse des fragments. March très pénible.
N2E s 8 ans.
F. Rynd (Dublin) 28 ans. |[Jambe droite 1/3 inférieur. Angle saillant e 1841. Res avant et en dehors. Pied en varus prononcé
Marche pénible, trés douloureuse,
3 ans.
RÉSULTATS
Résection d'un coin osseux avec l'ostéotome:
la section osseuse croisait à angle droit l'axe de chacun des fragments. Redressement du cal encore flexible du péroné.
Même traitement consécutif que pour une fracture récente.
Résection avec l’ostéotome. Redressement difficile avant la section du péroné. Suppuration abondante.
Guérison.
Guérison.
Fénotomie du tendon d'Achille rétracté. Emploi de la machine à extension de Stromeyer. Plus tard, résection d’un coin dans la continuité. Appareil à extension.
Pyohémie. Mort le 30° jour.
Incision en H. Résection linéaire de l’extrémité des deux fragments et du pont osseux qui les réunit au moyen du ciseau et du maillet. Coaptation.
10 semaines plus tard, guérison.
Redressement complet.
Incision à lambeaux. Résection d’un fragment du tibia et du péroné au moyen de la scie à chaine. Suppuration profuse. Erysipèle.
Etat gangréneux de la plaie. L'amputation est mise en question.
& mois plus tard, guérison sans raccourcissement.
DATE, ‘SIÈGE, :SYMPTOMES DE LA LÉSION
NOM Re AGE DE L OPEÉRATEUR SEXE DATE Pad ; ! DE-FOPÈRE DE L'OPERATION Josse (Amiens) Dada.
1840. Homme.
A l'union du 1/3 inférieur et des 2/3 supé-
rieurs, angle aigu à sommet saillant sous la peau. Le fragment inférieur a subi une déviation telle que l'extrémité des orteils se trouve à peu près de niveau avec le sommet de l’angle. Dans la marche, le sommet de l'angle et les orteils rencontrent le sol.
10 ans.
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Malgaigne. 8 ans.
Homme.
Au niveau du 1/3 inférieur de la jambe, le
tibia fait un angle droit en avant : le péroné est courbéen arc.Claudication considérable cependant marche et course possibles. Rac courcissement : 8 à 10 centimètres.
7 ans.
R. W. Smith (Dublin)| 23 ans.
1850. Homme.
Fracture de l'extrémité inférieure du péroné
Courbure considérable à concavité externc au-dessus de la malléole externe. En de dans saillie de la malléole interne. Le piec est dévié en dehors, étendu, et présente ui léger degré d'équinisme. La cavité plan taire est tournée en dehors. La malléolk interne menace de perforer la peau qui es ulcérée à son niveau.
10 semaines.
RÉSULTATS
mètres du tibia et de 4 centimètres du péroné. 4 jours après, agitation nerveuse assez prolongée. 6 semaines plus tard, légère exfoliation. Pleurésie. — Bandage amidonné
5 mois plus tard, guérison. Claudi-
cation à peine marquée. Raccourcissement de 5 centimètres compensé par l’abaissement du bassin.
Résection de trois morceaux cunéiformes des jours plus tard, mort. L'autopsie
Résection à la scie à chaîne de 5 à 6 + l'extrémité éburnée et hypertrophiée dul
fragment supérieur. Résection d'un fragment triangulaire du péroné avec la pince de Liston et la scie. 3 jours après, gonfle-
ment de la plaie. Syncopes répétées.
montre pleurésie gauche ; liquide sanieux baignant les deux fragments osseux.
Section du péroné (scie et pinces incisives).|5 mois plus tard, guérison. Marche
Ténotomie du tendon d'Achille. Hémor-
rhagie. Suppuration abondante. Appareil!
de Dupuytren pour fracture du péroné.
sans canne. La plante du pied repose à plat sur le sol, le pied est à angle droit avec la jambe. Toutefois, légère saillie du tibia en dedans et en avant.
NOM
DE L'OPERATEUR SE DATE, SIÈGE, SYMPTOMES DATE ; DE LA LÉSION DEL OPRRAIION | a Birkett (Londres) 19 ans. [Angle saillant en avant. Proéminence sur 1 dos du pied résultant d'une fracture vicieu 1853. Femme. + re sement consolidée du 1/3 inférieur de |:
jambe.
18 ans.
Langenbeck. 35 ans. [Fracture au commencement du 1/3 inférieur Saillie en avant. Déviation du pied et 1854. Homme. ” 5 arrière et en dedans. Raccourcissement 2 pouces. Marche pénible en dépit d’un ta lon élevé.
| 30 ans.
NOT Syme. 23 ans |Fracture du péroné (extrémité inférieure 1854. Horse. avec très grand déplacement du pied en de
hors. Saillie de la malléole interne. Ulcé ration des téguments à ce niveau.
3 mois.
TRAITEMENT RÉSULTATS
Ténotomie du tendon d'Achille. Résection 5 semaines plus tard, amputation cunéiforme au niveau de l'angle. Extension.| au-dessous du genou. Güérison. Jambe presque entièrement redressée, Erysipèle. Abcès. Altération de l'état général.
Ostéotomie sous-cutanée combinée à l'ostéo-| Guérison. Légère saillie au niveau clasie. Attelles en gutta-percha. Redresse- du cal. ment notable. 14 Jours plus tard, disparition de la suppuration. On redresse de nouveau. £ Marche meilleure et plus libre qu'auparavant.
Résection de 1 pouce de l'extrémité inférieure|2 mois plus tard, guérison. On voit du tibia. Section du péroné au niveau de la] avec étonnement la malléole infracture avec une pince incisive. Aucune! terne à sa place ; brisée et dépladifficulté pour remettre le pied dans sa po-| cée en avant et en bas par suite de sition normale. Après l'opération, grande| Ja déviation du pied en dehors, elle tendance du pied à se déplacer en arrière.| avait récupéré sa situation et s’é- Attelle en fer à cheval jusqu'à consolida-| tait soudée à la diaphyse par le
tion. fait de l'opération.
Résultat excellent. Articulation mobile à un léger degré.
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DATE, SIÈGE, SYMPTOMES DE LA LÉSION
ae x AGE DE L OPERATEUR DATE Al » PE DE L'OPÈRE DE L'OPERATION Mayer (Wurtzbourg) 57 ans.
1854. Homme.
No Küchler (Darmstadt) X.
1856. Homme.
H. Korzeniowski 45 ans.
(Warschau) Écrome
Fracture du péroné (extrémité inférieure).
Luxation du pied en dehors ; malléole distante de 1 pouce 9 lignes de plus que celle de la jambe saine. Astragale enclavée entre le tibia et le péroné. Malléole interne saillante. Ulcération à son niveau. Raccourcissement : 3/4 de pouce. Impotence fonctionnelle absolue.
96 jours.
Saillie anguleuse à la partie moyenne dutibia,
Cal énorme. Incapacité de travail absolue.
10 ans.
Fracture près de l'articulation tibio-tarsienne. Pied dans l'extension très prononcée ; astragale immobile paraissant soudée à la jambe. Impossibilité de marcher à cause de la distension de la peau en avant du genou courbé à cause de la position de la pointe du pied.
6 mois.
RÉSULTATS
see =,
Inutile tentative de redressement au moyen
de l'appareil de Heïine après ténotomie souscutanée. Ostéotomie oblique du péroné en respectant le périoste. On ramène le pied à sa disposition articulaire normale après avoir pratiqué une forte extension accompagnée d’un bruit de déchirement facile à percevoir. Suture entortillée. Appareil de Dupuytren. Guérison de la plaie par première intention.
Ostéotomie sous-cutanée. Introduction d'un
vilebrequin à 3 pouces de profondeur. Perforation ; section à la scie de chaque côté d'un cal éburné comme l'ivoire. Fracture des os dans le sens de la difformité. Impossibilité de redresser complètement. Bandage plâtré.
Le péroné est consolidé en 5 semaines. Bon résultat.
4 Semaines plus tard, guérison relative : le malade peut travailler.
Résection de l'extrémité inférieure du tibia
avec la scie à chaîne ; au moyen du ciseau et du maillet, on enlève un fragment de 2 centimètres de l’astragale. On ne peut replacer le pied dans sa position normale à cause de la réunion à angle droit du péroné.
Résectiôn de 1 cent. 1/2 du péroné avec la pince de Liston.
Guérison de la plaie en 5 semaines ; le malade commence à marcher au moyen d'une canne, en s'appuyant mieux sur le bord externe du pied.
Mobilité difficile à percevoir dans l'articulation tibio-tarsienne réséquée. — Raccourcissement de la jambe 3 cent 3/4.
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NOM AGE DE L'OPÉRATEUR DATE, SIÈGE, SYMPTOMES DATE ne. DE LA LÉSION DE L'OPÉRE
DE L'OPÉRATION
Pancoast (Philadelphie)| 12 ans. Fracture à deux pouces au-dessous du genou Flexion du genou à angle droit. Consolida
c6. Fe ; 7 ù : se 1 85e | Ha tion solide à angle saillant en arrière pré | sentant un peu plus de 90°.
N° 36. | Ross (Altona) 18 ans. |Fracture de jambe un peu au-dessous du mi lieu. Consolidation auguleuse saillant e« 1857. Homme. . , :
avant. Marche pénible. Station possibli seulement sur le bord interne du pied.
3 ans.
Langenbeck. 40 ans. |Fracture compliquée comminutive à la limit: supérieure du 1/3 inférieur de la jambe 1859. Homme.
consolidation anguleuse saillant en avan et en dehors. Angle de 145° à 165? ouver en arrière et en dedans. Léger chevauche ment. Raccourcissement : 1 pouce 3/4 Marche seulement avec deux béquilles. L Ne 38. pied ne peut pas s'appuyer sur le sol.
I an 8 mois.
TRAITEMENT RÉSULTATS
CR RE ET Een Vie
Ténotomie sous-cutanée des muscles internes] Guérison relative : membre très fléchisseurs de la jambe ; le genou est éten- utile. du progressivement. Résection cunéiforme au niveau de l’angle saillant. La solution de continuité est complétée par une ostéoclasie très facile et par l’extension de la jambe.
Résection cunéiforme d’un pouce de base au|4 mois plus tard, guérison. Redresmoyen de la scie à chaîne ; le péroné est| sement complet. Le malade marfracturé sur le genou à la même hauteur ;| che sans canne et présente seuleténotomie du tendon d'Achille ; demi-gout-| ment une légère claudication rétière en gutta-percha. 9 jours après, redres-| sultant d’une ankylose antérieure sement complet au moyen d’une traction de| de l'articulation tibio-tarsienne. 40 livres. Adaptation plus exacte des surfaces sectionnées. Au 10° jour, hémorrhagie artérielle foudroyante (Tourniquet) se reproduisant le 11 et le 14. L'gature de la fémorale au-dessous de l'origine de la fémo-
rale profonde. La jambe, froide avant l'o-
pération, reprend sa température au bout
de 12 heures. Consolidation à peu près com-
plète ; abcès ultérieurs au niveau de la sec-
tion.
Ostéotomie sous-cutanée à la scie d’un call2 mois plus tard, la jambe est reextrêmement dur. On achève la section par| dressée, mais raccourcie de 3/4 de l'ostéoclasie. Peu de réaction. Suppuration| pouce. Cal gros, irrégulier. Mar. modérée. Plus tard, érysipèle. Appareil à| che parfaitement sûre avec un extension. Disparition de la difformité.| soulier plus élevé,
Persistance d’un raccourcissement de 1 pouce. Reproduction du dép'acement. Réduction le 19° jour. Bandage plâtré.
EE UT î .{ "—Û—]—]— — NOM
DE L'OPÉRATEUR Lu DATE, SIÈGE, SYMPTOMES DATE sn. ; DE LA LÉSION DE L'OPÉRATION , [?F OPERE Berend. 16 ans., |Cal vicieux consécutif à une fracture compliquée. Saillie de la malléole en dehors; dé- 1861. Homme. TR ; 3 viation de l’axe du pied en dedans. Ten:
sion du tendon d'Achille ; atrophie du mol:
let et de la cuisse. Le malade marche sur l'extrémité des orteils. Les mouvements du pied sont conservés ; ceux des orteils persistent.
2 ans.
Bardeleben. 20 ans. [La fracture siège à 1 pouce au-dessus des malléoles. Guérison à angle saillant très 1867. Homme. e vue ES prononcé en dedans. Marche impossible.
Cou-de-pied ankylosé.
Langenbeck. 41 ans. [Fracture de l'extrémité inférieure de la jambe, Pied en valgus, et dans une rotation en de- 1874. Homme. ë il hors si prononcée que, dans le décubitus dorsal absolu, pendant que la rotule et I crête du tibia regardent en haut, le bord externe du pied porte complètement sur le Non lit. Ankylose tibio-tarsienne.
7 mois.
TRAITEMENT RÉSULTATS
La ténotomie du tendon d'Achille, les appa-| Au bout de 5 mois, consolidation. reils orthopédiques n'ont pas donné de ré-| Le pied est dans sa position norsultats. Résection cunéiforme à la scie de] male ; cependant le malade est Jetfray de 1 pouce de base. Résection de] obligé de marcher avec un talon 2 pouces du péroné. L'opération a été sous-| élevé de r pouce 1/2. Quelques périostée. Pas de ligature. Adaptation des| esquilles se sont éliminées. surfaces osseuses. Bandage plâtré. Suite simple.
Résection sous-périostée de 1 pouce 3/4 du|En 7 semaines, la plaie guérit et la tibia et du péroné au moyen d’une seule| consolidation osseuse est à peu incision. Bandage plâtré fenêtré. près achevée. Bon résultat,
Résection de la malléole interne, très épaisse, Au bout de 3 mois 1/2, le pied est dans une étendue de 3 centimètres. Frac-| placé à angle droit. Mouvements ture du péroné au-dessus de la malléole ex | minimes dans l'articulation tibioterne. Pansement de Lister, remplacé au tarsienne. bout de quelques jours par un pansement huileux. Erysipèle. Deux mois après, gué-
rison des plaies. Bandage plâtré.
RÉSULTATS ÉLOIGNÉS.— Excellents.
