INFLAMMATION DE LA MOELLE ÉPJNIERE DANS UNE GRANDE PARTIE J)E SON

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Obs. IV. — Le nommé B..., polisseur d'instruments de musique, âgé de kl aria; èfeit"enlrè:S1alChbrttél,!ldtD^,lfe1%8'¥lce de M. Rayer, le 17 septembre 1857. Depuis deux ans 51 ressentait de la douleur dans la région des reins, et tous les huit ou quinze jours il éprouvait des coliques vives qui s'accompagnaient de vomissements. Les jambes étaient faibles, elles étaient le siège de douleurs sourdes et parfois d'élancements; Le malade sentait bien le plancher, niais1 'pendant la marche il tratn'àH' Nés1 'pieds sur le sol. La vessie était paressciisé,^éjt!Jpio"tjHa(nirtlTi,y 4v^ttjamàîs'lëù' d'incontinence d'urine. 1 110

Tel était l'état du sujet lorsque, le 5 septembre 1857, il survint un paroxysine,'afitibnèé par des coliques plus vives, des vomissements plus abondants^'im "état fébrile très-prononcé. On combattit ces aéeidents à l'aide de plusieurs purgatifs et d'un sirop ferrugineux, et comme il n'en résultait aucune amélioration,1' mâfodë ^toècida à entrer à l'hôpital et il s'y rendit à "JHWfc ■ 11,8,3 96,01 rioa ub Bflh0 1 ,,M";,V' J'' w»»9?» ^mmoq) OsJ

Le jour ,1e son arrivée, il accusait une douleur vive qui occupait comme une ceinture, les reins et le ventre, et il ne se baissait qu'avec douleur. 11 y JI'aSfart''à,è-1 %! ftfeVtfè,1 '8e' l'inttpp&ènïfe^et1 1S' 'idàfctië'^fiiH'^r&^fiiùicélâme ; Je rachis était donldiil'èni"àfïWpréksWn, au niveau des deux dernières'clorâffles

fle'^trArs p'rWft^ 1 '

Six jours après son entrée dans le service, M. Rayer lui appliqua six bou- TOilé1 ae tetf, aTTirVe^'Hè1^^ êFre traitement, les

jours suivants, consista en purgatifs, en bains de vapeurs et en bains sulfu-

iius ub caiirait pavj 90 ùanu ! .{wsoa fs alti/ul caviar 9b Eatacaoqj II si rcux

B9JÎJ qsûn a jiuiouè'b aumluo 1 Ju ,y jtdmjG u'aluoo pb .Joqap Basa .abiqiau tes Quatre jours à peine après la cautérisation, il y avait deja du mieux, les

coliques étaient moins vives et de plus courte durée, et le sentiment de ceinture n'existait plus. Miûm 9»lop dbslsta 61 M à Quelques jours plus tard encore, les vertèbres primitivement douloureuses

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ii la pression, avaient cessé de l'être, la marche était plus assurée, les fonctions de la vessie s'accomplissaient mieux et il n'y avait plus de vomissements.

Il 7 avait donc une amélioration du dôW'dè ta '-région inférieure du racHis;

mais il n'eu était pas de môme dans la région supérieure. Eu effet, quelques jours après l'application du feu le malade avait ressenti de la douleur dans toute l'étendue du bras droit et des élancements accompagnés de fourmillements Cette douleur ne lit qu'augmenter, et bientôt le décubitus sur le côté droit devint impossible. En même temps la main droite ne pouvait plus serrer, quoique la sensibilité du membre supérieur fût liilât? conservée. J'ajoute que les mouvements du cou étaient très-pén'rblïèSPetf'que la pression réveillait de la douleur dans toute la hauteur du rachis, depuis les dernières vertèbres cervicales jusque vers la dixième dorsale. 11 n'y avait donc plus de douté à conserver; l'affection de la moelle avait gagné vers la partie supérieure, tout en paraissant être notablement amendée du côté de la région

HîgflÇg8$iguni 9b atfioininteni'b iimailoq ,...8 yniraon oJ — .VI ,ea() Le malade se préoccupait vivement de son état ; il avait la nuit des rêves

dans lesquels U lui semblait qu'on en voulait à ses jours, et c'est pour cela

qu'il demanda à retourner dans sa famille. J'ai interrogé attentivement cet homme pour voir a quelle cause il serait

possible de rapporter l'affection dont il était atteint, et j'ai trouvé dans ses

antécédents, des habitudes de masturbation qui s'étaient accompagnées pour

un temps de pollutions nocturnes, et qui n'étaient jieut-être pas tout à fait

étrangères au développement de la myélite. Quant à l'urine que j'ai examinée bon nombre de fois au point de vue de

l'oxalate de chaux, j'ai constaté qu'elle contenait souvent des quautités no-

lr$b)&tâfr/%jro-ii sminoa ié .xuanrgunal qoiia nn'b to aîiJcs-iuq aiHoiatfief Le 5 octobre, quelques cristaux d'oxalate et d'acide urique.

Le 6 (pommes de terre et viande), l'urine du soir est acide, claire, de couleur ambrée, et contient de nombreux cristaux d'oxalate calcaire très-té-

Jï^uoluob osvB'irp tisaaied oa on li io s9ituoT ol Jo anioi aol .ointniso omt Le 8 et le 9 octobre (riz, épinards et bœuf), l'urine est acide et contient de

nombreux cristaux d'oxalate avec de l'urate d'ammoniaque.

Le 11 octobre (choux-fleurs et bœuf), l'urine du soir ne contient pas d'oxa-

rorf^îa enpilqqc M io^bH .M tooivr93 al axifib sbïlns nos aâiqs amoi, xi2

Le 12 octobre (épinards et bœuf), de très-nombreux cristaux d'oxalate calcaire.

Le 13 (pommes de terre à l'huile et bœuf), l'urine de cinq heures du soir est limpide, sans dépôt, de couleur ambrée, et renferme d'énormes quantités d'oxalate de chaux.

îO^Ej^giiînoa si 19 toàwb oftuoa auiq of> te 59yiv amom Jn.oicJa aaupdoo

Le 16, le malade quitte l'hôpital.

-5i;93irf)luob lnoomUjm'na aowdagv sot ,9300«9 b-nst aiifq attiOLaoïmtonp ,

A la suite de cette observation je dirai encore qui j ai trouvé plusieurs fois des quantités notables de cristaux d'oxalate calcaire dans l'urine d'un jeune homme atteint d'une affection de la moelle commençante, et qui accusait déjà de la faiblesse des membres inférieurs,

et surtout de la jambe droite, quoiqu'il n'y eut encore aucune déformation appréciable du rachis. J'en ai observé aussi, quoique plus rarement, dans l'urine de deux paraplégiques.

En résumé, les observations que je viens de rapporter prouvent que l'excrétion continue d'oxalate de chaux peut s'observer avec le mal de Polt el les affections de la moelle épiuière; mais il est évident que cbez la plupart des sujets on n'a aucun compte à en teuir, el que le traitement tout entier doit s'adresser à la maladie principale. On tâchera de découvrir la cause sous l'influence de laquelle la carie s'est développée. Si le malade est enclin à la masturbation, on s'efforcera de faire cesser cette funeste habitude; s'il est scrofuleux ou né de parents entachés de scrofules, on combattra cette dialhèse. Quant aux accidents locaux, on réussira souvent à les modifier à l'aide des exuloires profonds et de la re^ulsion'enelrgiqué que produit l'application répétée des bouto^d^feUj Dans certains cas, on recourra en même temps

^e^^yjçy^^gc^ygJéeSifiJi sâfc&gêtir&q m Jso alla iaamo;

J'ajoute maintenant que si la vessie était paralysée, qu'il y eût inflammation de la membrane muqueuse et (pie la quantité d'oxalate expulsée fut assez i considérable pour qu'on eût à redouter la formation d'un calcul, il y aurait lieu d'attaquer directement le symptôme ,ÎQta*fiH,MIj}iaf,fVaa*ii¥i1âtraiJèd'de8 alcalis. On emploierait le même iWbyèh 'W'Wk- '-fflitral^k 'Œ&itëitf eW' tofiè^a^bè jPe^êtt effleee1 j1 ët , ' dïras ce cas, en rétablissant la fonction digestive, on diminuerait en môme

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m I.'oXA^URIjS^ANS LA PLEURÉSIE CHRONIQUE ET LES TUBERCULES