DE L'OXALURIE, DANS SES RAPPORTS AVEC LE DIABETE

Prout avait cru reconnaître une étroite parenté entre les urines oxaliques et les urines sucrées ; aussi, à propos du traitement de l'oxalu-

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aliments et les vins sucrés ; et il déclare avoir vu des cas nombreux dans lesquels c'était l'usage immodéré du sucre qui avait occasionné des dyspepsies, avec excrétion d'oxalatede chaux, et, tôt ou tard, la formation d'un calcul mural. Il ajoute que l'excrétion d'oxalate de chaux par les urines peut être remplacée par une excrétion de sucre, ou, pour me servir de son langage, que la diathèse oxalique peut se transformer en diabète, et il a vu disparaître graduellement, sous l'influence de cette transformation, désaffections de la peau très-rebelles, qui accompagnent parfois l'oxalurie.

M. Begbie (1) partage l'opinion de Prout, et pense avec lui que l'urine oxalique peut, sous certaines influences, se changer en urine sucrée ; mais la plupart des autres auteurs pensent différemment. Ainsi Golding Bird avoue que, séduit tout d'abord par le rapport chimique qui existe entre le sucre et l'acide oxalique, il a pensé qu'il y avait une relation très-étroite entre l'oxalurie et le diabète, et que le

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sucre ainsi que la fécule des aliments, se transformaient en acide oxalique sous l'influence de la digestion. Mais, quoique ses recherches aient été commencées avec une tendance bien prononc ée à croire qu'il y avait un rapport réel entre la présence du sucre et celle de l'acide oxalique, l'expérience n'a point confirmé cette hypothèse, et ce ne fut que rarement qu'il rencontra l'oxalate de chaux dans l'urine des diabé tiques.

M. Owen-Rees nie formellement le rapport que Prout a voulu éta-

""uiuiijofl iSnjuTnnD suço yJUvL5 j-^qq silo» ico (.sii^vciq £i s» 2Jô[ïra Juos blir entre l'oxalurie et le diabète.

Pour moi, je ne puis non plus adopter l'opinion de Prout. En effet,

si l'on devait espérer rencontrer de l'oxalate de chaux dans une urine,

c'était assurément dans celle d'un diabétique auquel on administrait

encore du sucre comme médicament. Or ce cas s'est présenté à mon

observation. Un malade couché dans le service de M. le professeur

Piorry rendait, à l'époque où je l'ai examiné, environ 3 litres 1/2

d'urine dans les vingt-quatre heures, et l'analyse de cette urine faite

au polarimètre, indiquait qu'elle contenait environ 94 grammes de

sucre par 1000. C'était, par conséquent, un diabète bien confirmé, et

de plus, le sujet consommait dans les viDgt-quatre heures 1 kilo-

(1) Begbie, Monthly journal of médical science, août, 1849.

gramme de sucre blanc ordinaire. Néanmoins, je n'ai pu découvrir do traces d'oxalate de chaux dans son urine. Quatre échantillons de ce liquide furent examinés, un d'eux fut conservé pendant neuf jour?, un autre pendant seize, et tous les jours je réitérai mes recherches. J'y trouvai de l'acide urique cristallisé qui se déposa successivement, mais jamais d'oxalate de chaux.

Quoi qu'il en soit, je me hate d'ajouter que j'ai observé, comme je viens de le dire dans le précédent chapitre, une dame goutteuse, qui est devenue diabétique, et dont l'uriDe contenait à la fois du sucre, de ï'oxalate do chaux et de l'acide urique.

J'ai'ieflfloréirencontréToxalale calcaire, accidentellement, dans plusieurs cas de diabète ; mais sa présence n'était pas constante dans le9 émissions de chaque jour, et quatre diabétiques, dont j'ai examiné les urines' petidaot I plusieurs semaines, ne m'ont pas offert de traces de censël.Tjyi'jzo Bi>q Inosaiuifiq iul on JnolooTlc eli'op 80iâilu.o/J'icq g'jrrnol

Il est donc vrai de'dirfi quc l'oxalale de chaux peut se montrer dans le produit do la sécrétion rénale, dans le cours de la glucosurie, comme dans ibeaucoup dîautres' affections. Mais un rapport aussi étroit que celui qui est admis par Proul, entre l'oxalurie et le diabète, ne me parait pas jusqu'alors suffisamment démontré.

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