OBSERVATION XIV

(Delore et R. Leriche, in Rev. de Chir., 1904)

Marie Del... 62 ans. A 2 ans contusion abdominale ; à 13 ans

hi

typhoïde : réglée à 15 ; mariée, ni enfant, ni fausse couche. Pas de syphilis. De 40 à 49 ans, phénomènes utérins qui nécessitèrent une hystérectomie abdominale sus-cervicale, qui la guérit. Il y a 11 ans, début des douleurs épigastriques, survenant après les repas, sans vomissements. Deux ans après, on pratique une labarotomie exploratrice pour une tumeur épigastrique. La malade ne fut pas améliorée. Un peu plus tard, on enleva, à deux reprises, un cancroide de l'aile du nez. £ :

En 1902, le chimisme montre de l’hyperchlorhydrie. Une poussée fébrile (390) coïincidant avec une accentuation marquée des douleurs, on pratiqua une laparotomie sus-ombilicale! qui permel de couper les adhérences gatro-hépatiques, nombreuses, dont la plus importante semble être constituée par le fond d’un ancien ulcère de la petite courbure, qui est venu se coller contre la face inférieure du foie. Il existe une adhérence du côlon transverse au bord inférieur de l’antre pylorique. On la respecte et on ferme l’abdomen. >

La malade eut alors une assez longue période de bien-être. Au bout de 8 mois, elle souffre à nouveau. On décide une gastroentérostomie, sans résultat. Quatre mois après, gastrectomie, sans résultats également. La malade meurt au bout de 15 jours.

Aulopsie. — La malade est porteur d’une ulcération qui est macroscopiquement un ulcère. L'examen histologique montre que c'est à un cancer prépylorique qu'on a affaire. Il existe une adhé-

rence du côlon transverse au bord inférieur de l’antre pylorique.