OBSERVATION XV

(Thèse Audistère, Paris, 1902-1903)

Per... Charles, âgé de 73 ans, entré le 4 mars à l'hôpital Brounais. è I ya environ 1 mois la constipalion qui était habituelle, de-

vint plus marquée et des vomissements alimentaires apparurent.

Long

À son entrée. le malade est assez affaibli, le teint est jaunâtre. Un œdème mou des membres inférieurs remonte jusqu'à l'ombilic. Ascite libre dans l'abdomen. Le foie est gros, mais paraît lisse et régulier. Le 13 mars, teinte subictérique. Le 18 mars diarrhée et affaiblissement progressif. Le°22 mars, le malade est pris d’une douleur très vive dans la région stèrnale

qui persiste jusqu'à la mort survenue dans la nuit. :

Aulopsie. — Le foie est considérablement augmenté de volume et rempli d'un très grand nombre de noyaux cancéreux.

Lorsqu'on ouvre l'estomac en suivant la grande courbure on trouve à 2 cent. et demi du pylore une vaste ulcéralion située à cheval sur la petite courbure. Les bords de l’ulcère ont une

consistance très dure presque cartilagineuse.

Examen histologique. — Le fond de l'ulcération est conslilué par des travées de tissu fibreux et des cellules plates de tissu conjonctif en même lemps que par des lobules de tissu celluloadipeux. Il n’y a pas de traces de cancer. Le Eord de l’ulcère est constitué par la sous-muqueuse. Celle-ci est épaissie, conslituée par du tissu fibreux dense et dans la partie qui avoisine l’ulcération par du tissu néoplasique formé par des alvéoles, dont les parois sont (rès épaissies, et remplies de cellules polymorphes dont le protoplasma et le noyau sont fortement colorés. À environ 22 millimètres du rebord le néoplasme reste encore cantonné dans

la partie profonde de la muqueuse,