FORME AIGUË
Divisions. — Type comateux. — Type convulsif. — Type mixte. — Types rares.
Celte première forme de l'iirémie cérébrale comprend des accidents nerveux de plusieui\s ordres. D'une façon sommaire, voici ce en quoi elle consiste :
Avec ou sans prodromes, le plus souvent même peutêtre sans prodromes, les malades sont pris d'accidents graves. C'est un cowa, parexemple, qui s'établit d'emblée ou d'une façon rapide, et ce coma devient le phénomène prédominant de la maladie. Ailleurs, ce sont des convulsions qui se produisent, et ces convulsions, par leur intensité, par leur répétition, prennent le premier rang de la scène morbide. Ailleurs encore ces deux symptômes, coma et convulsions, s'associent sous différentes formes. Enfin, dans quelques cas beaucoup plus rares, les phénomènes précédents font défaut en totalité ou en partie, et sont reniplacés par d'autres, délire, di^spnée, etc.
Coma, convulsions, association du coma et des convulsions, voilà donc les phénomènes par lesquels se traduit l'encéphalopathie urcmique dans l'énorme majorité des cas.
La prédominance de l'un ou de l'autre de ces symptômes, ou l'existence exclusive de l'un d'eux a fait distinguer dans la maladie plusieurs formes. Ces divisions, cela va sans dire, la nature ne les respecte pas toujours, et l'on voit souvent confondues, au lit du malade, des formes que l'on trouve décrites isolément dans les livres. — Cependant il est positif que l'urémie cérébrale se manifeste souvent sous des types spéciaux où l'on voit prédominer tel ou tel ordre de symptômes. Aussi suivrai-je la voie tracée par les auteurs qui m'ont précédé dans cette étude, et, comme eux, je distinguerai plusieurs formes auxquelles je consacrerai une description particulière.
Deux formes d'abord se distinguent naturellement, et ce sont de beaucoup les plus importantes : l'une est la forme comateuse, l'autre la forme convulsive.
Puis vient un troisième type, type mixte où le coma et les convulsions s'associent.
En dernier lieu, s'observent des types beaucoup plus rares dont il serait inutile, je pense, de faire autant de formes particulières : je les comprendrai tous sous le seul chef suivant : formes rares.
