OBSERVATION XXV

Rélrécissement traumatique. — Excision.

(HorTELOUP. Académie de médecine, 30 septembre 1890).

Jeune garçon de 19 ans atteint de rétrécissement traumatique infranchissable de l’urèthre ; par le palper de la région périnéale, on constate un noyau induré de plus de 3 centimètres. La résection totale de la portion rétrécie du canal est pratiquée en février 1884 ; onze jours après lopération , on introduisait sans difficulté une bougie Béniqué n° 27 et un mois plus tard le n° 50. Depuis cette époque, c'est-à-dire depuis 6 ans et demi, la guérison s’est maintenue parfaite.

OBservarTION XX VI.

Fislule uréthrale, consécutive à une chüte à califourchon sur le perinée. Suture de l'urèthre. (Duranrox, Loco

citato).

Le Moring Jean, 29 ans, chute à califourchon sur un canon. Pas de plaie cutanée, émission sanguine par le canal. On parvient à retrouver les deux bouts et à y introduire une sonde à demeure.

Deux mois et demi après, le malade revint à l'hôpital porteur d’une fistule urinaire. Après avoir tenté en vain d’oblitérer cette fistule on eut recours, le 26 mars 1889, à l'uréthrotomie externe avec excision du tissu cicatriciel. L’urèthre est mis à nu sur une étendue de 3 à 4 millimètres. Suture de l'ouverture uréthrale avec trois points de catgut. Suture de la plaie extérieure au fil de soie, sonde à demeure.

Le 15 avril la plaie péninéale est complètement cicatrisée. Les tissus voisins sont encore un peu gonflés. Le malade part en congé de convalescence, muni d’une bougie et d’une sonde en caoutchouc rouge, dont on lui recommande de se servir encore pendant quelque temps.

OgservarTion XX VII

Excision el suture de l'urèlhre. (Soc, de Bâle). (Correspondenz-blatt f. schweizer Ærzte, Août 1888.)

Jeune garçon de 14 ans, rupture à la suite d’une chute à califourchon. Il se produit un rétrécissement cicatriciel malgré l’intervention chirurgicale. Un an plus tard, Socin excisa la masse cicatricielle et pratiqua une suture circulaire des deux bouts de l’urèthre ; la plaie périnéale fut également réunie. La guérison s’est faite rapidement et s'est maintenue.

OBservarION XXVIII.

Rupture complète de l'urèthre. — Rétrécisseirent infranchissable. — Resection el suture autoplastique. (D" LocQuIN, Société de Chirurgie, octobre 1887).

Le jeune Denizot, âgé de 11 ans, fit une chute à califourchon sur une barre de fer triangulaire; rupture complète de l’urèthre. Le lendemain boutonnière périnéale, suivie, 5 jours plus tard , de suture des 2 bouts de l’urèthre. Mais il ne s’en forma pas moins un rétrécissement de l’urèthre avec fistules périnéales ; la vessie ne se vidant plus et l’urine ne s’écoulant plus que goutte à goutte. je dus intervenir le 28 novembre 188».

Incision du périnée en T ; excision du noyau cicatriciel; le bout postérieur est libéré des tissus qui l'entourent; et, des fils étant passés sur le bout inférieur, celui-ci est abaissé facilement jusqu’au contact du premier. Les deux bouts du canal sont suturés soigneusement et une sonde est mise à demeure. La plaie périnéale est réunie seulement dans sa partie supérieure au moyen de deux fils. Quelques jours après, j'enlevai la sonde et je iui en substituai une autre N° 14 de la filière Charrière, sans la moindre difficulté. La cicatrisation se fit très rapidement , et c’est à peine s’il reste au périnée une petite fistule, fermée au bout de huit jours.

Jo —

Depuis ce temps l’enfant pisse avec un jet volumineux, et, le 5 février 1886, je passais sans hésiter une sonde conique N° 15.

Une année s’est écoulée depuis ce moment, l’enfant a grandi beaucoup et l’urèthre n'a rien perdu de son calibre.