OBSERVATION XXX

De la suture des 2 bouts après avivement dans les solutions de continuite complètes du cinal de l'urèthre, et en particulier dans les ruptures truumaliques. (ANONYME. Gazette des hôpitaux, 20 février 1885).

Le 15 septembre 1885, D...... , ll ans, chute à califourchon sur une barre de fer. Le lendemain tumeur périnéale fluctuante et infiltration urineuse complète du scrotum, du fourreau de la verge et des régions inguinales, boutonnière périnéale et larges mouchetures sur parties infiltrées. Sonde à demeure N° 13.

Le 20 novembre, l’enfant urine de jour en jour moins facilement ; la vessie est énormément distendue et l’urine ne s'écoule péniblement que goutte à goutte. — Incision en T du périnée, comme pour la taille prérectale. J’introduis ensuite par le méat un petit cathéter cannelé, le plus loin possible ; j’incise sur son extrémité le bout inférieur ; je le sectionne franchement en ce point et je le décolle de l'aponévrose moyenne jusque vers son union avec les corps caverneux. Restait à trouver le bout supérieur. Des pressions exercées sur le fond de la vessie faisaient bien sourdre quelques gouttes d'urine au travers d’un noyau dur, qui fermait le bout supérieur; mais, quelque attention que j'y apporte, je ne puis trouver un orifice eb y introduire un conducteur. Je dus détruire ce noyau en coupant tranche par tranche jusqu’au voisinage de l’orifice du ligament de Carcassonne. Là, je retrouvai la muqueuse avec une ouverture d’une dimension égale au calibre du canal, par laquelle je vidai la vessie. Je détachais ensuite les tissus autour de cet orilice en forme de collerette et tirant avec des fils passés sur le bout inférieur je l’abaissai facilement jusqu’au niveau de celle-ci; il ne resta plus qu’à mettre une sonde à

CETA

demeure et à suturer soigneusement l’un à l’autre les deux bouts du canal. On remarquera que le bout inférieur présente à son extrémité une fente longitudinale. Cette disposition facilite beaucoup l’application des points de suture. Quant à la plaie périnéale, je ne la fermai point complètement. Je fis seulement deux points de suture dans le haut el je laissai ouverte sa partie inférieure. Quelques jours après, j'enlevai la sonde et je lui en substituai une autre N° 14 de la filière Charrière, sans la moindre difficulté. La cicatrisation se fit très rapidement et c’est à peime s’il resta au périnée une petite fistule complètement fermée au bout de huit jours. Depuis ce temps, l’enfant pisse avec un jet fort et volumineux et le 5 février je passai sans hésiter une sonde conique N° 15.