Bougies

{er juillet. La bougie 25 de la filière de Charrière passe aisément ;

la miction a lieu toutes les quatre heures environ, sans effort, sans douleur; l'urine est claire, acide, et ne laisse aucun dépôt de mucus.

Follin disait en 1865 (Soc. Chir., 7 juin) : « La principale contre-indication de l’uréthrotomie, comme de toutes les opérations sanglantes à pratiquer sur les voies urinaires, c’est la lésion des reins. Il faudra donc, avant de proposer l’uréthrotomie, s’assurer par un examen minutieux des urines, par une exploration profonde de la région lombaire, que les reins ne sont pas malades».

On doit tout d’abord traiter la néphrite, dit Tillaux, les malades mourant surtout d’une affection rénale dans les maladies des voies urinaires. Sans doute, répond Martinet si le malade est atteint d’une de ces néphrites latentes qu’une intervention prèmaturée pourrait aggraver, et si l'indication de l’uréthrotomie n’est pas urgente. Mais « si les accidents rénaux sont sous la dépendance directe du rétrécissement, s’il y a rétention et stagnation d'urine, la première chose à faire est de rétablir rapidement le cours des urines ». (Th. Paris, 1876, ouv. cité, pag. 38.)

Sublatä causd, tollitur effectus, les lésions secondaires ayant dès lors de la tendance à se séparer spontanément. (Voir les Obs. xvr et xvr de la Thèse de Reliquet, et les Obs. r et ur de Reverdin.)

S'il y a de la cystite, comme dans l’Obs. 1 de Martinet, elle disparaît rapidement. S'il y a de la néphrite, comme dans son Obs. n° ni, «et que la lésion soit sous la dépendance du rétrécissement, le cours des urines està peine rétabli, que l’on voit disparaître les douleurs lombaires et la fièvre qui les accompagne. L’urine elle-même subit des modifications dans ses qualités. Elles perdent leur fétidité et redeviennent acides en quelques jours si elles étaient franchement alcalines ». (Th. Mar. tinet, pag. 23.)

Citons encore les Obs. v et vi de Bioulès (Thèse Montp., /ndications et contre-indications de l’uréthrotom., 1880), qui sont