INSTRUMENTS DE MAISONNEUVE ET DE CIVIALE

Tous les uréthrotomes peuvent être ramenés à deux types : celui de Maisonneuve et celui de Civiale.

L'un coupe d’avant en arrière, l’autre d’arrière en avant.

L'uréthrotome de Maisonneuve se compose : 1° d’une bougie fine et flexible de gomme élastique terminée par un pas de vis; 20 d’un cathéter courbe, cannelé dans sa concavité ou sa convexité, s’adaptant à cette bougie ; 3° d’une lame triangulaire à bords tranchants légèrement concaves, à sommet mousse, et portée sur une longue et mince tige métallique qui s’insinue avec la lame dans la cannelure du cathéter. On introduit d’abord la bougie jusque dans la vessie; puis on visse sur elle le conducteur cannelé, préalablement huilé, et on le fait cheminer jusque dans cet organe. La bougie, étant souple, s’y replie et, le cathéter la remplaçant dans l'urèthre, on glisse le long de sa cannelure la tige métallique qui porte la lame. La lame, arrivée au rétrécissement, le sectionne, et il ne reste plus qu’à retirer l’instrument et à placer une sonde à demeure. Voilà la théorie.

L'uréthrotome de Civiale se compose de différentes pièces qui, réunies, forment une tige droite terminée, d’un côté par une olive aplatie cachant dans sa rainure une lame coupante et convexe, de l’autre par un renflement dans lequel se trouvent une rondelle servant de poignée, un manche, une vis de pression, use échelle graduée, une crémaillère de deux à cinq crans, un bouton et tout l’appareil destiné à faire fonctionner la lame pendant l’opération. Mais la lame sortant du milieu de l’olive et non de son extrémité, on s'expose à couper le rétrécissemnnt en

armant l’uréthrotome.

NS

Caudmont a fait une modification qui corrige ce petit défaut.

On enfonce l’uréthrotome jusqu’à ce qu’il soit arrivé dans la portion musculeuse, puis on le ramène jusqu’à sensation d’un obstacle. On fait alors sortir la lame de la quantité voulue, et l'instrument tenu avec la main droite, comme une plume àécrire verticalement, le coude droit collé au corps, la verge bien tendue, on tire l’uréthrotome de bas en haut jusqu’à ce que le défaut de résistance et les indications du curseur annoncent que l’incision a compris toute la longueur de la coarctation.

La section faite, on désarme l'instrument en pressant sur le bouton de la crémaillère ; on le retire et on met une sonde à demeure.