ACIDE LIBRE

Th. Eylandt, De acidorum sumptor, vi in urinx acorem. Dm. tnaug. Dorpat, i>454. — J. Ch. Lehmann, Bibl. far Laeger, XIII, p. 18 (Schmidrs Jahrb., t. CVIU, p. 148). — W. Roberts, A contrih. to urology, embracing observations on the diumal variations in the acidity of urine, chiefly in relation to food. Manchester, 1859.

Une détermination quantitative de l'acide libre de l'urine peut être effectuée très-facilement et en peu de temps, d'après la méthode indiquée paragraphe 64. Seulement , l'opération doit être faite le plus près possible du moment où le liquide a été évacué, parce que, lorsque celui-ci est abandonné à lui-même, la quantité de l'acide varie facilement, par suite du développement de la fermentation acide ou alcaline.

De nombreuses recherches, dont les unes ont été exécutées par moi-même et les autres sous ma direction, ont montré qu'un homme en santé élimine en moyenne avec son urine environ 3*% 4 d'acide (exprimé en acide oxalique) par jour et de 0«',10 à 0«%20 par heure, la quantité par heure varie beaucoup avec les différents moments du jour : dans quatre séries de recherches faites sur des personnes différentes, le maximum se trouvait pendant la nuit, le minimum dans la matinée et la moyenne dans l'après-midi.

Chez ces individus, sur lesquels la plupart des recherches furent exécutées, la quantité moyenne par heure s'élevait : pendant la nuit, à 0,19 ; — dans la matinée, à 0,13 ; -«^ dans Taprès^midi, à 0,15.

La quantité de l'acide de l'urine diminue après l'ingestion des alcalis caustiques, carb'bnatés ou à acides végétaux.

L'acide peut même disparaître complètement après l'administration à haute dose de ces substances, et la réaction acide de l'urine devenir alcaline, comme lorsqu'il se forme du carbonate d'ammoniaque par suite de la décomposition de l'urée.

L'usage interne des acides minéraux augmente au contraire l'acidité de l'urine.

Exemple. Un jeune homme, qui, à cause d'une hémoptysie violente, prit pendant longtemps de fortes doses d'acides minéraux (SO^, HGl), éliminait chaque jour en moyenne, par son urine. A, A gram. d'acide (moyenne de sii jours) ; un jour la quantité d'acide s'éleva jusqu'à 7,5 grammes.

Les observations très-nombreuses et très-exactes de W. Roberts ont conGrmé les indications de B.Jones (voy. g 89), qui ayance que, pendant un intervalle de deux à trois heures, après un repas, la quantité de lacide éliminé par Turine diminue, aussi bien d'une manière absolue que par rapport aux éléments solides de cette humeur, et il arrive souvent qu'à ce moment l'urine devient temporairement alcaline. Les aliments mixtes, une nourriture purement végétale ou animale agissent également dans ce sens. Roberts attribue ce résultat non pas, comme B, Jones^ à la sécrétion du suc gastrique acide, mais avec plus de raison au passage des aliments dans le sang de sels alcalins ou devenant alcalins.

Cependant, il est probable que la plus ou moins grande acidité de l'urine ne dépend pas simplement de la quantité des acides ingérés, mais sans doute aussi (comme cela a été indiqué § 89) des changements intimes produits par la métamorphose organique, qui, il est vrai, n'ont pas encore été expliqués d'une manière certaine.

De nombreuses déterminations concernant le degré d'acidité de Turine dans les maladies, ont montré que, dans la plupart des affections aiguës ou chroniques, la quantité d'acide devient plus petite et qu'elle n'augmente jamais, excepté dans les cas où des acides minéraux sont pris à haute dose. Cependant, au sununum des maladies fébriles, par exemple dans la pneumonie, le rhumatisme articulaire aigu, etc., on trouve souvent que la richesse centésimale de l'urine en acide est devenue plus grande, dételle sorte que ce liquide paraît plus acide que chez les personnes en état de santé ; cette particularité dépend évidemment de la diminution qu'éprouve la quantité de l'urine dans ces .affections et de la concentration plus grande qui en résulte. Dans tous les cas, la diminution de l'acide dans l'urine des malades est due principalement à ce que ceux-ci prennent moins d'aliments qu'à l'ordinaire et peut-être aussi à un affaiblissement dans Tuctivité de la métamorphose de la substance musculaire. (Voy. page 51 7 b.) Les recherches faites jusqu'à présent ne permettent pas de déduire des conclusions spéciales.

Exemples : Hommes,

Chez un malade atteint de pneumonie, la quantité d'acide s'éleva graduellemeut de U à 1,50. La moyenne de buit jours était de 0,5.