LATE MES

L'hématurie est apparue subitement en avril 1926 et a duré six jours, sans dysurie ni douleurs. Hématuries analogues en août et en septembre.

La malade est envoyée pour tumeur de la vessie, aux fins d’électrocoagulation. Elle est pâle, a maigri de. 5 kilos pendant la dernière année. Hémoglobine 40 % ; érythrocytes 3.900.000 ; leucocytes 4.800. Urine normale. Volhard normal. À gauche de l'abdomen, on sent rune tumeur remontant sous les côtes et descendant jusqu'au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure. La tumieur est peu mobile.

1* décembre. La cytoscopie montre une vessie et les deux orifices urétéraux normaux. L'indigo-carmin à droite au bout de trois minute et demie, à gauche au bout de sept minutes et demie. L'uretère gauche est perméable jusqu’au bassinet.

2 décembre. Pneumorein et néphroscopie. Tout le contour rénal est bien visible. Le pôle inférieur est au niveau de la 9° cote, l’inférieur au niveau de la crête iliaque.

La pyélographie montre un calice supérieur allongé, atteignant la 10° côte. Le calice médian est à peine marqué, l'inférieur a, dans la direction du pôle inférieur, des bords imprécis. Le bassinet n’est presque pas marqué. L'uretère est dilaté, un peu dévié vers la colonne.

Diagnostic : néoformation du rein comprimant le bassinet et emplissant le calice médian, sans adhérences périphériques considérables.

21 Décembre : Néphrectomie. Le rein pèse 850 grammes. Sa partie supérieure est considérablement augmentée et bosselée. À la coupe, l'on aperçoit des restes du parenchyme dans les deux pôles. Le bassinet est à peine modifié. Les calices supérieur et inférieur sont allongés. Le médian n'existe presque pas. L'uretère est normal.

Examen microscopique : hypernéphrome caractéristique.