HISTORIQUE

Vouloir écrire l'hisloire des injections et des irrigations intra-ulérines, et montrer les différentes appréciations auxquelles a donné lieu dans le monde médical, surtout depuis un siècle, ce moyen thérapeutique, serait une entreprise bien longue, peut-être fastidieuse, et qui assurément mettrait de la confusion dans le sujet que nous prétendons traiter. Aussi, pour ne pas nous égarer, nous rappelleronsnous constamment, qu'il ne s'agit point ici de l'étude des liquides médicamenteux portés en plus ou moins grande quantité dans la cavité de l'utérus, dans un but quelconque de guérison, mais seulement d'un point bien délimité de cette question, et que nous étudierons à l'exclusion de tous les autres.

Ceci nous amène immédiatement, pour des raisons anatomiques faciles à comprendre, à écarter d'emblée du cadre que nous nous sommes tracé, l'histoire des injections intra-utérines, faites en dehors de Vètat 'puerpéral, nous voulons dire, en gynécologie.

Nous restons donc uniquement en présence des irrigations intra-utérines, pratiquées dans les suites de couches ou d'avortement. Mais ici encore, nous laisserons de côté toutes celles ne rentrant pas dans notre programme, lequel est d'établir V utilité des lavages intra-utérins antiseptiques, pouf prévenir, et surtout pour combattre les accidents d'in-

fection puerpérale (1). Cependant, comme les injections d'eau froide, d'eau chaude, d'eau astringente, etc., employées dans le but, soit de vaincre le défaut de rétraction de l'utérus post partum et d'arrêter les hémorrhagies qui en sont la conséquence, soit de triompher des adhérences et des rétractions du placenta, remplissent souvent l'indication que nous avons en vue, nous aurons à les mentionner, mais en ne détachant de leur histoire que ce qui a trait au sujet qui nous intéresse.

Avant d'aborder l'étude des injections désinfectantes (2 j dans les suites de couches (3), qu'on veuille bien nous permettre d'élucider un point de l'historique des injections utérines en général, en corrigeant une erreur commise par beaucoup d'aTlleurs (4) ayant traité de cette question. Quelques-uns cependant^ Komorowski entr'autres, ont fait des réserves, et n'ont pas été affirmatifs ; mais nous allons voir que cette hésitation même, n'est pas permise.

■ Ces auteurs disent qu'Ambroise Paré, Guillemeau son élève, et plus tard, Mauriceau et Dionis pratiquaient des injections dans l'utérus. C'est une erreur.

Ambroise Paré dit bien (5), « on usera des remèdes qui auront puissance d'astreindre, nettoyer, et seicher la matrice

1. Sous ce nom nous désignons les manifestations d'infection, exclusivement chez les femmes en couches.

2. Injections, irrigations, lavages désinfectants et antiseptiques, seront employés comme synonymes dans ce travail.

3. A l'exemple de Stoltz (art. Couches du dict. encycl.) nous considérons la femme comme accouchée, toutes les fois qu'elle a expulsé un produit de conception plus ou moins développé.

4. Wenzinger, thèse de Strasbourg 1851. — Fontaine, thèse de Pans 1869. — Komorowski, thèse de Paris 1876, etc.

5. OEuvres d'Ambroise Paré, revues par Malgaignc, T. Il, chap. LXX, Cure du flux midiehre ou fleurs blanches, p. 777, 1840.

et le col d'icelle, avec iniections, pessaires, parfums el autres. > Mais, à la description qu'il donne de la manière de pratiquer ces injections dans la matrice, on voit qu'il s'agit de la cavité vaginale et non de l'utérus. Cela devient évident quand, quelques lignes plus loin, il ajoute : » Pareillement sera posé en sa matrice un instrument en forme de pessaire, ayant certains petits trous en son extrémité, afin que les matières s'écoulent... et que la matrice soit un peu exventilée. » — 11 est clair que cette espèce de pessaire ne pouvait être placée dans l'utérus, mais bien dans le va2[in.

Mauriceau parle aussi d'injections dans la matrice, mais les auteurs se sont également mépris sur la signification de ce mot. Ainsi (1), il dit dans l'observation CLXXVI se rapportant à un cas de rétention placentaire à la suite d'un avortement: < Je fis donner à cette femme plusieurs clystéres, et Iwj fis faire trois ou quatre fois par jour des injections émollientes dans la matrice, qui aidèrent beaucoup à l'expulsion qu'elle en fit au quatrième jour, ensuite de quoi cetîe femme se porta bien. > De même dans les observations GCXLIV, GGGXXXVl, GDLXII, etc. S'il s'était agi là d "injections dans la cavité de l'utérus, Mauriceau n'en aurait pas abandonné le soin aux personnes de la maison. D'ailleurs, il suffit de jeter un coup d'œil sur son chapitre de la description anatomique des parties de la femme (^^ édit. T. I, p. 17 et suivantes), pour voir par ses figures et leurs légendes, que pour lui, la vulve est la partie honteuse, le vagin, le col de la matrice, le col, r orifice interne de la matrice, ressemblant au museau d'un petit chien

1. Mauriceau (Traité des maladies des femmes grosses et de colles qui sont accouchées, 5° édit. 1712).

Joanny Rendu

nouveau-né, et qu'enfin l'utérus est le corps de cette même matrice (1).

Dionis est également mal interprété par les auteurs. Parlant (2), dans le cas de suppression des vuidanges (lochies), de l'utilité d^une décoction émoliiente faite de mauves, pariétaire, camomille, etc., il dit: « Que de celte décoction on en fasse des injections dans la matrice... » Il est évident que par le mot matrice, Dionis indiquait ici le vagin, qui était pour lui, comme pour Mauficeau, le col de la matrice. En effet, dans sa description des org. gén. de la femme il dit (p. 35) : « Quand la matrice contient un enfant, elle devient d'une grandeur prodigieuse, montant quelquefois jusqu'au delà du nombril. 11 faut pourtant remarquer ici que le col ne suit pas la dilatation de son fond, conservant toujours son premier état, sa forme et sa figure, non seulement dans les femmes, mais même dans plusieurs espèces d^animaux. » Et plus loin, page 37 : la matrice ressemble à une poire, « et si on y joint son coh elle a la figure d'un fiole renversée. >

De tout cela nous pouvons conclure que ni Ambroise Paré, ni Mâuriceau, ni Dionis ne pratiquaient d'injections dans la cavité de l'utérus.

1. S'il était besoin d'apporter plus de preuves à l'appui, nous citerions le passage suivant (ibid., T. I, p. 462), dans lequel Mâuriceau, fen parlant des injections astringentes d'eau de plantain et d'eau de myrthe, ajoute : a et si ce n'estait que la pluspart des femmes ont une forte inclination à se servir de ces injections d'eaux astringentes, pour retressir autant qu'elles peuvent l'entrée de leur Matrice, afin d'en être plus agréables aux hommes dans Taclion du coït, je leur conseillerais de s'abstenir entièrement de ces sortes de remèdes, dont l'usage leur est souvent préjudiciable.