OBSERVATION X

(Communiquée par M, Pignot, interne du service de M: Mauriac). Gangrène totale du gland, B..., domestique, 38 ans, entré le 146 mai 1882 à l'hôpital du

Midi, salle 8, n° 27. Homme robuste, alcoolique, non syphilitique.

Fes 5

Le 8 mai, vingt-quatre heures après avoir eu des relations avec une femme susperte, B... constata la présence d'une ulcération de petite dimension située près de la rainure balanopréputiaie, sur le côté droit du gland. Le prépuce se tuméfia, devint rouge et chaud : une balano-posthite était constituée. Le malade, pensant améliorer son état, tira tout le prépuce en arrière du gland et provoqua un paraphimosis. Le lendemain, 10 mai, B..., allant au bain, s’aperçut que le chancre du gland avait fait place à une petite plaque noire ayant la dimension d'une lentille. Trois jours après, l'eschare présentait la surface d’une pièce d’un franc.

Le 16 mai, B... se présente à la consultation de l'hôpital du Midi avec un paraphimosis irréductible, un gland rouge et gonflé et une plaque gangreneuse couvrant presque en entier le côté droit du gland. Pas de sensibilité ni de tuméfaction appréciable des ganglions inguinaux. La miction se fait facilement et sans la moindre douleur. À cet état local se joignent des troubles généraux : fièvre, abattement, frissons, embarras gastique. Le malade est admis dans le service de M. le Dr Mauriac.

Une incision comprenant toute l'épaisseur du prépuce lève l'étranglement produit par le paraphimosis, mais la réduction reste impossible. Les parties sont pansées avec une solution d'acide phénique. On prescrit à l'intérieur de l’extraif mou de quinquina dans une potion de Tood.

Le 19. Tout le gland est converti en une masse noirâtre; la fièvre persiste.

Pendant les deux dernières nuits, le malade a été en proie à un violent délire,

Le 21. Le gland se détache d'une seule pièce; les COTPS Caverneux sont intacis; aucun trouble de la miction. La fièvre est tombée. Le traitement n’est pas changé.

Le 22. L'état général est considérablement amélioré. Plus de fièvre ; la nuit a été très calme.

La plaie est nette: pas d’odeur, pas de suppuration; il n’y a pas trace d'inoculation chancrelleuse sur la plaie résultant de la chute du gland ni sur l'incision faite le jour même de l'entrée du malade, pour débrider le paraphimosis.

Le 23. Le malade qui avait eu une légère fièvre hier et avant hier présente à la visite un petit lambeau parcheminé, long de 3 ou 4 centimètres environ qui, pendant la nuit, est sorti de l'urèthre avec une petite quantité de pus. Il éprouve un grand soulagement.

9 juin. Le malade quitte hôpital sur sa demande; la plaie est

presque complètement cicatrisée et la miction n’est nullement : entravée. ;