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de l'affection, qui progressivement aurait alteint les étapes suc cessives de la bursite fongueuse, de la bursite caséeuse, à moins que l’évolution ne fut demeurée très lente et n’eut permis à l'organisation fibreuse de se produire.

Quant à la tumeur inférieure, quel était son siège exact? Elle occupait la surface qui se trouve au point de jonction de l’olécrâne et du cubitus, là où se trouve un tissu cellulaire lâche et creusé de lacunes, parfois même d'une cavité telle qu’on peut lui donner le nom de bourse sous-olécränienne.

Cette tumeur n'a peut-être été qu’une bursite luberculeuse

sous-olécrânienne, à évolution lente, à organisation fibreuse.

D, — BURSITE PYOHÉMIQUE.

La pyohémie peut se manifester par des suppurations locales dans les différents points du corps.

Cependant il est des organes qu'elle affectionne particulièrement.

Les articulations et les gaînes tendineuses sont parmi ces derniers (1).

Le tissu cellulaire sous-cutané peut aussi être le siège d’abcès pyohémiques, mais il semble que les séreuses articulaires ou de glissement, sans doute à cause des mouvements qui s’y produisent, soient prédisposées à suppurer au cours de l'infection purulente.

Les bourses séreuses sous-cutanées et particulièrement

la bourse séreuse rétro-olécränienne, constituent un

1. Paget. « The distribution of pyœæmie abcesses ». Lancet, London, 1886, ji, 203-205, et « Abcès pyohémiques, Cambridge Medical Sociely, 3 juin 1887.

intermédiaire entre le tissu cellulaire sous-cutané et les vraies séreuses, au point de vue anatomique, histologique et physiologique. Il n'est donc pas étonnant qu'ils s’y produisent des abcès pyohémiques. Les mouvements de glissement, les frottements, les chocs, heurts, traumatismes dont ces bourses sont particulièrement le siège, semblent même les désigner tout spécialement comme des points où la pyohémie pourra se manifester avantageusement.

Aussi plusieurs auteurs ont-ils signalé la suppuration des bourses séreuses dans l’infection purulente.

« Les bourses séreuses suppurent parfois dans les diathèses purulentes, sans que rien attire l'attention pendant la vie. On y trouve du pus à l’autopsie », dit Bérard (1).

Ea effet, dans une affection aussi terrible que la pyohémie, où des abcès se forment dans les grandes séreuses et dans les viscères, où les symptômes généraux les plus graves se manifestent, il est bien évident que la plupart du temps la production de pus dans les bourses séreuses passera inaperçue peudant la vie.

Qu'est-ce qu'un abcès des bourses séreuses dans un état aussi grave que l'infection purulente ?

Chassaignac, Kœberlé, Pineau, Dechambre, Nancrède,

P. Reclus (2), déclarent que la pyohémie est incontesta-