OBSERVATION IV

Œdème des extrémités inférieures. — Varices. — Point de côté. — Toux. — Pendant

les couches, cachexie séreuse. — Diurétiques, toniques. — Guérison prompte.

Marie Meyer , de Rosheim , âgée de vingt-neuf ans , bien constituée , entra à la clinique le 30 janvier 1844, se disant enceinte pour la 2.® fois, et arrivée au commencement du neuvième mois.

13 Février. — Depuis une huitaine de jours, œdème douloureux des extrémités inférieures; état variqueux très-prononcé des veines des pieds (origine des saphènes). Depuis deux jours elle tousse beaucoup et sent un point de côté à la région hypocondriaque gauche. Respiration normale; pas d’expectoration. (Looch.)

15 Février. — > Le point douloureux augmente et s’étend jusque sous l’omoplate (15 vent. scar.). Expectoration abondante, grasse, verdâtre; gros râles dans les deux poumons.

19 Février. ^ Accouchée ce matin d’un garçon bien conformé, mais faible.

22 Février. — L’enfant est mort hier.

La mère qui pendant sa grossesse avait les pieds gedématiés, a remarqué que depuis son accouchement, l’œdème, loin de diminuer, a fait des progrès rapides, a envahi les jambes, les cuisses jusqu’aux hanches. Cette nuit les mains et la face se sont également œdématiées. Cet œdème est élastique, résistant, et ne conserve que difficilement l’empreinte des doigts. Le ventre est gros et parait profondément un peu fluctuant. Matrice bien contractée, un peu endolorie. Lochies presque supprimées, mamelles molles, à peine du lait; ventre libre. Gencives gonflées, luisantes, pâles, comme œdématiées. Urines fréquentes, mais peu copieuses. Pouls toujours très-lent, 48. (Espr. de nitre dulc. 2 ; eau de mélis. 40 ; eau dist. simple , 60 ; sir. quinq. 30. — Infus. de genièvre vineuse.)

24 Février. — Sommeil interrompu par de fréquentes envies d’uriner; la quantité totale des urines rendues a été considérable : urines pâles , limpides. L’œdème a généralement diminué; le visage et les mains sont désenflés; les

extrémités inférieures sont moins grosses et ramoliies ; mouvements beaucoup plus libres; ventre mou, affaissé de moitié. Matrice encore un peu sensible. Bourrelet œdémateux aux fesses. Plus de toux ; pouls à 52 ; les urines ne précipitent plus par Facide nitrique. Lochies tout à fait supprimées.

26 Février. — Les lochies ont reparu hier et coulent abondamment, La malade se trouve tout à fait bien. 11 reste à peine un peu d’empâtement autour des malléoles; bourrelet œdémateux des fesses moins marqué. Urines fréquentes et copieuses; ventre indolore; pouls toujours très-lent.

27 Février. — L’œdème a complètement disparu. (Potion; décoct, de chiend. Inf. de genièvre suppr.).

28 Février. — S’est levée ce matin et se trouve bien. — Le 15 mars l’œdème n’a pas reparu , la malade sort tout à fait guérie.

Cette observation peut servir de type comme cachexie séreuse franche, bien caractérisée , qui s’est prépai ée pendant la grossesse , a débuté au dernier mois , mais ne s’est véritablement déclarée que pendant les couches; elle n’est arrivée qu’au deuxième degré, c’est-à-dire, à celui de la leucophlegmasie; les diurétiques ont été suivis immédiatement de résultats très-favorables.