OBSERVATION XIV

Au commencement de juillet 1851, je fus appelé auprès de Madame C. , demeurant à Strasbourg , pour l’assister pendant son accouchement. Le médecin ordinaire me communiqua préalablement les renseignements que voici : Madame C. est âgée de quarante-un ans, et s’est mariée à trente ans. Elle a été accouchée, pour la première fois , il y a trois ans , au moyen du forceps ; et a nourri , pendant près de quatre mois, son enfant, qui est mort de pneumonie à l’âge de

sept mois. Devenue enceinte, pour la deuxième fois, en octobre 18Ô0, elle a remarqué, en janvier 1851 , que les jambes étaient enflées, surtout le soir; l’œdème, au quatrième mois, atteignait les grandes lèvres. A quatre mois et demi, Madame C. fut atteinte d’une méningite cérébrale, qui mit ses jours en danger , et exigea , entre autres moyens de traitement , trois applications de sangsues, et trois saignées du bras. Au huitième mois l’œdème avait envahi non-seulement les membres inférieurs , la vulve , les hanches , l’abdomen , mais le tronc même , jusqu’aux mamelles.

Je vis la malade, pour la première fois, le 7 juillet au matin, et je constatai l’état suivant : stature élevée , épaules très-larges , coup court , tête développée ; yeux à fleur de tête , face d’une pâleur de cire , bouffie ; œdème énorme , occupant les pieds , les jambes , les cuisses , les parties génitales , la paroi abdominale, les lombes, et le tronc jusque sous les aisselles; respiration courte, fréquente , difficile ; pouls fort , large , dur et fréquent ; point de chaleur ; langue et lèvres pâles ; appétit conservé ; selles rares ; presque pas de sécrétion urinaire ; intelligence très-nette , caractère très-ferme. Madame C. éprouvait déjà des douleurs annonçant le travail; celui-ci, en effet, marcha rapidement, et se termina à trois heures de l’après-midi , sans autres particularité , que des anxiétés précordiales et une dyspnée extrême , qui força la patiente à accoucher debout y les deux mains appuyées sur une chaise, et les reins soutenus par une garde vigoureuse et par le mari. 11 n’y eut qu’une perte modérée , au moment de la délivrance , une demi-heure après le part. L’enfant, du sexe féminin, était et bien portant,

1. ®** Jour des couches. — 8 Juillet. Après une nuit assez tranquille , Madame C. s’est sentie oppressée le matin ; l’œdème est le même qu’hier , peu d’urine. (30 gr. d’acét. de pot. dans une potion ; frict. de teint, de scille et de digitale sur les jambes.)

2. ^ Jour. — Même état; pouls fort, dur, 96; chaleur modérée; lochies rouges, médiocrement abondantes.

3. ® Jour. — Dyspnée intense , toux , râles disséminés dans le thorax , sonorité à la percussion. (Potion avec 4,00 d’ipéc. — 2 Vésicat. aux cuisses.)

4. ® Jour, — Trois vomissements , une selle dure , moins d’oppression , pouls à 84 , dur , fort ; écoulement lochial plus copieux que hier ; céphalalgie frontale , qui fait atrocement (sic) souffrir l’accouchée. — Soif. (Infusion de genièvre vineuse; potion avec 4,00 de nitre.)