CONSIDÉRATIONS ANATOMO-PHYSIO-PATHOLOGIQUES
NS
L’agent pathogène de l’encéphalite épidémique demeure inconnu. S'agit-il d’un yirus spécifique comme le pensaient Levaditi et Harvier, où de virus banaux qui deviendraient pathogènes à l’occasion de modifications abiotrophiques du terrain ? On n’en sait rien «I importe de souligner, disent Guillain et Mollaret, l’absence totale de tout critère certain de l’étiologie encéphalitique d’un phénomène. La faillite actuelle du laboratoire paraît à ce point.de vue complète, ses réponses servent moins à affirmer qu'à exclure. Et si l'on veut mesurer l’imperfection actuelle de nos certitudes, il suffit de considérer que le critérium le moins mauvais peut-être de la nature encéphalitique d'u trouble réside dans l'apparition concomitante ou ultérieure d’un syndrome parkinsonnien. Dans ces conditions on doit se demander si le domaine de l’encéphalite épidémique n’a pas été étendu d'une manière parfois abusive, et l'on comprend la tendance actuelle à une révision critique soigneuse de chacun des faits observés ».
Quant à l'anatomie pathologique à la phase chronique, outre la présence possible de foyers récents (témoins de poussées évolutives) à côté de vieilles lésions inflammatoires résiduelles et de lésions de dégénérescence, les auteurs sont tous d'accord pour signaler la diffusion des lésions, mais avec prédominance sur le néo-striatum et surtout sur le locus niger. Les opinions sur le pallidum sont plus partagées. Les lésions corticales sont beaucoup moins denses en général, mais très \diffuses. Pour Marchand (Maladies mentales, 1938) : « Le processus inflammatoire, peut être diffus, intéressant aussi bien les noyaux gris centraux que le cortex cérébral, mais il a comme siège principal le mésencéphale et diencéphale. La constance de celte localisation revêt un caractère si particulier que, malgré l'incapacité actuelle à mettre en évidence l'agent virulent, les examens histologiques peuvent apporter dans les cas cliniques restés douteux un appoint sérieux pour préciser ou
