INFLUENCE DE LA PLEUROTOMIE SUR LA PLEURECTOMIE FUTURE

De toute façon, nous signalons dès maintenant que, de même que les prolongements vers le sommet du pyothorax fixaient la limite supérieure future de la pleurectomie, la pleurotomie au point déclive en fixe la limite inférieure. Cette limite inférieure est d'autant plus haute que le pneumothorax antérieur

s'était plus ou moins symphysé, Elle reste tributaire de la symphyse, et les pleurolyses post-symphysaires (VICAIRE) peuvent amener à reviser ce point bas. Nous voyons dès maintenant apparaître cette notion de symphyse antérieure au pyothorax et nous ver-

rons l'intérêt qu’en retire M. BERNOU.

LA THORACOPLASTIE

La thoraco est d'indication pleurale, c’est-à-dire qu’elle collabe la poche pleurale. Les auteurs devraient dès lors s’inquiéter de la topographie des poches pleurales, mais en fait ils semblent se spécialiser chacun dans une catégorie de poches définies et franchent très facilement par exemple de ces petites poches localisées, en galette ou à la base (leur symptomatologie, beaucoup moins tonitruante, ne leur paraît peut-être pas toujours justifier une pleurectomie). Ils proposent ces désossements localisés aux

limites de la poche en la débordant assez largement,

mais ne donnent pas d'observations de cet ordre,

pour les petites poches. En fait, chaque auteur rapporte des pyothorax déjà suffisamment importants pour que leur symptomatologie masque toute symptomatologie tuberculeuse pulmonaire proprement dite. ISELIN s'intéresse à démontrer que le collapsus äes pneumothorax totaux est possible (le poumon étant tombé au niveau de D6 à D7, on conçoit que son cCollapsus ne soit pas mis en question). Mais Moxop, se spécialisant moins, propose le coliapsus du

sommet comme premier temps nécessaire mais suffi-

:-hgftl

D nt 1 Pers

sant du traitement des sommets des poches de pyothorax. La pleurectomie dite en gueule de four intéressant la base thoracique. Ici apparaissent certaines notons originales sur la constitution des parois du pyothorax qu'il nous faut rapporter aussitôt car elles

sont à ia base de nombre d'erreurs.