IMPORTANCE DE L'OUVERTURE CUTANEE NECESSAIRE

La mise à plat en pente douce proposée par les anciens auteurs était justifiée par le fait que seule lépidermisation de la plèvre terminait le traitement entrepris. Pourtant les immenses surfaces pleurales

saines mises à plat sans nécessité et d’épidermisation lente avaient effrayé tant de gens que plusieurs techniques avaient été proposées pour améliorer et réduire la durée de la cicatrisation. Les greffes, les plombages musculaires ou graisseux et divers artifices du même ordre jouaient ce rôle. Nous avons vu que laspiration avant la pleurectomie était bien plus satisfaisante encore. En effet, elle réduit la durée du traitement lorsqu'elle n’évite pas d’autre intervention; de plus, elle économise quantité de résections qu'elle révèle inutiles et permet une moindre mutilation opératoire. Si elle paraît restreindre les indications des pleurectomies, en fait elle les augmente, car cette opération a minima est plus facilement acceptée. Actuellement on est même en droit de se demander si l'aspiration après pleurectomie (lorsque les cautérisations ont été faites) n’est pas encore la conclusion de choix du traitement. Peut-être d’ailleurs cette considération peut-elle encore rédujre les

résections pariétales à l’avenir.