CHAPITRE III

Diagnostic et indications générales.

SOMMAIRE. — Diagnostic de la cholécystite aiguë calculeuse : les deux cas à considérer. — Les avantages de l'intervention précoce : les dangers de l’expectation ; avantage technique de la précocité ; statistiques : bilan des médecins, bilan des chirurgiens, comparaison des pourcentages de mortalité.

TI. — DrAGNosrTic.

1° Supposons d’abord que les crises surviennent chez un lithiasique connu comme tel, et qui a déjà souffert antérieurement d’autres accidents hépatiques. On possède déjà, de ce chef, des renseignements généraux qui éclairent le diagnostic. Mais on pourrait conclure à une simple colique hépatique. Inopinément, surtout après un repas, c’est-à-dire au moment où la bile s'écoule dans l’intestin, le malade a ressenti une vive douleur vers le côté droit de l'abdomen, à la hauteur des fausses côtes. On a pu croire que cet accident tient à la migration des calculs à l’intérieur des voies biliaires. Et l’on se dit