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pas l’infection en cours. Elle est à comparer à lappendicectomie précoce dans le traitement de l’appendicite : elle en a toute la facilité, disent MM. Leriche et Cotte, qui ont consacré à cette question un travail récent dans la Revue de chirurgie (1). Cette observation en est une nouvelle preuve,

Commentaires de M. Leriche (même séance).

Cette pièce vient à l’appui des idées que nous avons récemment défendues avec M. Cotte dans un article de la Revue de chirurgie sur la cholécystectomie à chaud. Les observations que nous avons publiées, au nombre de six, montrent que la cholécystectomie à chaud est à la cholécystite aiguë ce que l’appendicectomie précoce est à l’appendicite aiguë. Facile dans son exécution, elle a l’avantage de mettre le malade à l’abri de complications graves et d'amener ainsi très rapidement une guérison dans de bien meilleures conditions.

Chez cette malade, dont l'observation vient s'ajouter à celles que nous avons publiées, les accidents remontaient à trois jours. La malade avait une température élevée (39,5).

À l’intervention j'ai trouvé une vésicule fermée, distendue à l'excès, en voie de fissuration, aux parois rouges et infiltrées avec un contenu d’abcès chaud. La cholécystectomie, comme c’est la règle en pareil cas, à été facile à exécuter, car la vésicule ne présen-

(1) R. Lerrcue et Core. De la eholéeystectomie à chaud dans les cholécystites aiguës caleuleuses. Revue de chirurgie, décembre 1912.

M Se.

tait encore aucune adhérence ni avec l’estomac ni avec l’intestin.

Les suites opératoires ont été très simples, et, actuellement, la malade est en bonne voie de guérison.

OBSERVATION IX (suate).

(Extrait du compte rendu de la séance du 31 mars 1913, de la Société nationale de médecine de Lyon. Extrait du rapport de M. Paul Dufourt. Présentation de la malade).

L'histoire de cette malade et ses pièces ont été présentées déjà à la Société (séance du 10 février 1913) : il s'agissait d’une poussée aiguë dans une vésicule calculeuse. L'intervention fut faite au cours de cette poussée, trois jours après le début des accidents : on trouva une très grosse vésicule distendue par le pus, contenant un calcul unique, volumineux et présentant au niveau du col une ulcération en voie de perforation.

Nous avons tenu à vous présenter la malade elle-même, car elle est vraiment un excellent résultat : opérée le 6 février, elle a quitté le service le 14 mars presque complètement cicatrisée, en très bon état général, ayant engraissé notablement. Les suites opératoires ont été très simples : les mèches placées au contact de la face inférieure du foie furent enlevées complètement au dix-huitième jour. Il est à remarquer qu’au cours de l’intervention le cystique avait été lié après section, qu’il ne fut pas établi de drainage biliaire et que les mèches ni le pansement n’ont jamais présenté de taches de bile.

Depuis l’ablation des mèches, le pansement fut fait régulièrement avec la pâte bismuthée de Beck.

D'autre part, l'examen histologique, pratiqué dans le laboratoire du professeur Poncet, par MM. Cotte et Blanc-Perducet,