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2e y Portes

entre la vésicule et l'intestin soudés l’un à l’autre et dont la soudure s'était très bien maintenue.

Huit jours après notre première opération, jugeant que nos adhérences étaient suffisamment solides, nous procédâmes à l'établissement de la fistule biliaire intestinale.

Pour y parvenir nous eümes recours au procédé usité pour couper l’éperon dans l'anus contre nature. Pour cela, il me suffit de pratiquer au bistouri sur l'intestin une ouverture suffisante pour y introduire la branche d'une pince disposée à cet effet; l’autre branche fut introduite dans la vésicule et les deux branches rapprochées serrèrent la cloison intermédiaire et devenue en quelque sorte commune aux deux organes.

La pince tomba le septième jour, laissant une large communication entre la vésicule et l’intestin. À partir de ce moment les matières fécales reprirent leur couleur jaunâtre.

Notre but était donc réalisé; nous avions obtenu une cholé- Cystentérostomie. Mais il fallait procéder au troisième temps, c'est-à-dire fermer la vésicule, l'intestin et la plaie abdominale.

Nous procédämes à ces diverses opérations le 28 janvier. Je fus très gêné par le sang qui s’écoulait en grande abon-

dance au plus léger attouchement de la plaie. Cependant

nous parvinmes au résultat d’une manière satisfaisante; mais les sutures cédèrent après 48 heures à cause surtout de nombreuses quintes de toux déterminées par une bronchite que le malade avait contractée le jour de l’opération.

Il succomba quelques jours après en pleine cachexie cancéreuse; nous trouvames en effet à l’autopsie un cancer du pan-

créas propagé au foie.

OBSERVATION V. — 1 cas de M. Reclus

M. de M.., Portugais de 36 ans qui vient de Lisbonne me consulta le 23 mai de l’année courante : je l’examinai le jour même avec l’assistance du Docteur Ettinger. La maladie avait