PAS ET NT RE RICO SEMI

qui entoure apparemment la tête ‘du pancréas et le duodénum N'’étant pas certain du néoplasme on introduit un bouton de Murphy avec beaucoup de difficulté. L’abouchement se fait avec le colon. On place quelques points de Lembert.

Les trois premiers jours tout va bien. Le matin du quatrième jour, du sang passe à travers le pansement. On le défait et après avoir bien examiné, on en refait un autre. Le soir grands signes d’hémorrhagie externe et interne.

On rouvre le ventre, et on voit que c’est le bouton qui a coupé les parois épaisses et friables de la vésicule et que c’est cette dernière qui fait tous les frais de l’hémorrhagie. On enlève le bouton, et on fait une hémostase soignée, injection intraveineuse saline qui fait beaucoup d'effet. |

Dans la journée du lendemain nouvelle hémorrhagie. La malade meurt le soir.

À l’autopsie on trouve un carcinome de la tête du pancréas avec de nombreux ganglionsvolumineuxet infiltrés auprès du duodénum.

OSERVATION XII. — Cholécystenterostomie pour cancer du pancréas ef du duodénum (1).

La malade est opérée parce qu’elle présentait les symptômes dune ‘occlusion du canal cholédoque. Courvoisier outre les sutures habituelles de la séreuse fit aussi à la soie des points unissant la muqueuse.

Survie de 4 mois.

En pratiquant l’autopsie, Roth trouva un calcul de la grosseur d’une noisette dans le canal hépatique 2 calculs plus petits dans les conduits intra-hépatiques et 3 petites concretions biliaires variant d’un grain de mil à un grain de chénevis développés autour des fils de ligature saillant dans l'intestin grêle. On trouve également un cancer du pancréas et du duodénum.'

(1) Bilding nod Gollensteinen dem grobere Fremdkærper par RorTx

et CouRVOISIER. — Corresp. Blatt. f. schweiz Aerste.n° 18, p, 626, 15 septembre 1893.