HOT EURE

OBSERVATION XIII. (Terrier). — Æpthélioma de la tête du Pancréas Ietère. — Anastomose de la vésicule biliaire avec l'estomac (1) (Résumée).

Le nommé D.., âgé de 57 ans, boulanger, entre le 10 décembre 1895, salle Jarjavay lit n° 40,

Le malade se présente à Bichat pour la jaunisse et les douleurs qu'il éprouve dans l’hypocondre droit.

3 Depuis 4 mois, petits malaises dans le côté droit de l'abdomen Surtout lorsqu'il travaillait. I] y à 10 jours il n’était que légèrement jaune et souffrait d’une démangeaison cutanée.

Le malade dit avoir notablement maigri depuis 3 à 4 mois.

Etat actuel 12 décembre 1895. Ictère généralisé avec prurigo assez intense. Rien à l'inspection de l'abdomen. Le foie ne dépasse pas les fausses côtes. Au palper on trouve au-dessous du rebord costal droit et à droite du muscle grand droit de l’abdomen une tumeur de forme généralement arrondie, du volume d’un petit œuf de poule dont l'extrémité supérieure se perd sous la face inférieure du foie.

Cette tumeur qui semble manifestement constituée par la vésicule biliaire est de consistance assez dure, légèrement rénitente, un peu sensible à la pression sans toutefois être franchement douloureüse. ;

13 décembre. Il se produit sans cause appréciable une poussée nouvelle d’ictère ; en même temps on trouve une augmentation notable du gonflement de la vésiculeetune légère élévation thermique (370 7).

1% décembre, On fait l'épreuve du sucre, mais l'analyse ne décèle de glucose dans aucun des 4 échantillons d’urine.

Du 15 au 18 décembre, état stationnaire de l’ictère qui toutefois a une certaine tendance à s'acCuser,

(1) Terrier Reo. de chir. p. 182. Citéin Cannac, {h. Bordeaux1897-