AUS

biliaire, ce qui fait arriver à conclure à une obstruction du cholédoque. Voyons si, avec ces symptômes de rétention biliaire, il existe des signes particuliers pouvant faire diagnostiquer sûrement une tumeur du pancréas.

L’ictère, comme nous pouvons le lire, est presque toujours très prononcé, décoloration complète des selles, urines très foncées. Cetictèreest extrêmement persistant mais

même ce caractére de persistance et de progression cons-

tante n’est pas caractéristique car nous voyons dans le malade de M. Chauffard, opéré par M. Quénu des alternalives de coloration et de décoloration. Nous conclurons donc que l’ictère, même avec ces caractères, n’a rien de pathognomonique.

Le prurigo est un compagnon presque forcé ,de la Jaunisse.

La tumeur biliaire fluctuante, mobile latéralement, se mouvant avec le diaphragme, localisée à l’hypocondre droit, montre qu'il y a un obstacle au cours de la bile, obstacle que le volume énorme du foie atteignant parfois des dimensions gonsidérables montre siègeant sur le trajet du cholédoque. Cette tumeur biliaire quelque grosse qu'elle soit, ne montre rien de plus comme l’a fait obserser M. Reclus dans ses cliniques de la Pitié de 1894.

Jusqu'ici donc, rien de précis dans les gros signes. Est-ce calcul, est-ce tumeur du pancréas, des conduits biliaires, du voisinage, on ne sait, on à affaire à une rétention biliaire.

La glycosurie n’est pas souvent observée. Chez le malade de M. Reclus, observé avec la plus grande sagacité par M. Bouchard, elle n’a pas été vue, pas plus que

er"