OBSERVATION XV

Abcès chondropathique du Cricoide avec fistule externe.

(Observation communiquée par M. le Dr CASTEXx.)

Il y a environ trois mois, à la suite d’une infection grippale, M. B..., 62 ans, rentier, à Paris, fut atteint d'un enrouement continu, s’accompagnant de toux sèche, quinteuse, qui amenait l’expectoration de crachats simplement muqueux. La santé générale fut rapidement altérée : amagrissement assez considérable, perte de l'appétit, lassitude extrême. Cet état de choses se prolongeait depuis près de deux mois, lorsque M. LB... vit se développer, au niveau du cou, un peu à droite de la ligne médiane, à quatre ou cinq centimètres environ au-dessous de la saillie de la pomme d'Adam, une tuméfaction arrondie, de surface lisse, de consistance assez dure et parfaitement indolore. En l’espace de deux semaines, cette tuméfaction atteignit le volume d'une noix. En même temps, la toux devenait plus fréquente et pénible. Le malade commençait à éprouver une gêne à la déglutition, qui bientôt devint une douleur nette. L’affaiblissement augmentait et la perte de poids s’accentuait de jour en jour. Un mois environ après son apparition, la tumeur parut se ramollir, la peau, à son niveau, rougit. L’abcès, en voie de formation, présenta rapidement une fluctuation manifeste et, brusquement, dans un violent effort de toux, la poche purulente s'ouvrit, évacuant un pus jaunâtre et mal lié. Malgré des pansements quotidiens, la cicatrisation de l’abcès traîna en longueur et, finalement, une fistule s'établit qui, chaque jour, donnait issue à quelques gouttes de pus.

Cependant, les troubles de l’état général empiraient. Amaigrissement extrême, transpiration nocturne, diarrhée rebelle. L'odynophagie augmentait à tel point que le malade refusait toute alimentation ; l’enrouement allait jusqu’à l'aphonie presque totale ; la toux devenait éructante, lexpectoration sanguinolente ; la dyspnée apparaissait inquiétante.

C'est à ce moment que M. le D' Castex fut appelé en consultation auprès du malade. Il constata, au niveau du cartilage cricoïde, à un centi-