LOBE GAUCHE
Foyer ocreux, de la grosseur d’une amande, jaune, avec parois indurées, substance blanche dans la partie moyenne et profonde du lobe sphénoïdal gauche.
Ancien foyer dans le corps strié gauche qui est comme coupé en deux parties de haut en bas, ayant amené, dans une étendue de- 2 centimètres, une cicatrice jaune ocré résistante, avec produits solides, jaunâtres, et étranglant, pour ainsi dire, en deux lobes, le corps strié.
Autour, la paroi ventriculaire offre une membrane résistante plus solide que normalement, qui tapisse sa paroi, et qui semble être aussi une membrane d’ancien foyer.
Anévrysme sur la face interne de la couche optique.
Un anévrysme est trouvé dans une portion de substance grise du noyau extra-ventri cul aire du corps strié, portion qui était assez dure à la coupe, rougeâtre, et rappelant la sensation du tissu sclérosé que l’on sectionne. Cet anévrysme, qui est appendu comme diverticule à deux vaisseaux très-athéromateux, est visible surtout au microscope ; il est arrondi, bien dur, et un de ces vaisseaux offre sur ses parois deux autres renflements de tout le calibre, ce qui lui donne V aspect mmili forme.
Les extrémités des circonvolutions des lobes sphénoïdaux,
surtout pour le lobe gauche, offraient un état de dureté notable qui contrastait avec l’état un peu mou du reste du cerveau; dureté avec apparence de circonvolutions plus étroites et comme plus solides (section assez dure et sensation nette en faisant des coupes).
Le quatrième ventricule est très-injecté. Arborisations du plancher; vers la partie médiane, vaisseaux dilatés.
Plus bas, à droite, vers l’origine du pédoncule cérébelleux inférieur, à 1 centimètre de la ligne médiane, au niveau des barbes du calamus, uii amvry&me miliaire, bleuâti’e, visible à l’œil.
Un autre anévrysme existait également à gauche, mais un peu plus rapproché du cervelet, sur le trajet du pédoncule cérébelleux inférieur.
Les pédoncules cérébraux n’ont pas été très-soigneusement examinés, mais à la première vue, tous deux paraissaient très-étroits, comme rétractés, comme revenus sur eux -mêmes. Leur volume a paru notablement diminué, rabougri.
Une coupe de la protubérance montre aussi un état de rétraction notable de cette portion de l’encéphale, et, des deux côtés, on constate un état üe sclérose qui paraît déjà avancé.
Il semble y avoir symétrie dans l’altération notable à simple vue.
Le bulbe et la moelle allongée offraient une adhérence assez notable des méninges et des vaisseaux à leur niveau.
Il y avait un état réel de ramollissement superficiel ; et du tissu nerveux pris au niveau des pyramides antérieures montre une altération histologique manifeste. Vaisseaux dilatés et athéromateux ; tubes plus rares ; myéline sous forme de grosses gouttelettes, corps granuleux et graisse en grosses taches, mais surtout une immense quantité de corps amyloïdes.
C’est dans la même direction d’idées (recherches d’une manifestation générale probablement sous la dépendance d’une prédisposition morbide générale aussi] que nous soulignons simplement ce fait d’une femme de 86 ans (A. Hyacinthe C...) que nous vîmes le 20 janvier 1868, avec M. Vulpian, et qui présentait comme lésion cérébrale répondant à un état de démence, d’atfuiblissement sénile, compliquant des phénomènes paralytiques de la face et du membre supérieur, un anévrysme de V artère syivienne coexistant avec quelques dilatations anévrysmales dès vaisseaux du plexus choro'ide.
« L’artère syivienne gauche est le siège vers la moitié de « sa longueur, d’une petite dilatation en sac, delà grosseur « d’un grain de chènevis.
« La membrane externe paraît seule conservée, renflée et « contient dans l’intérieur de ce petit anévrysme, deux cail- « lots de sang, peu volumineux, rouge noirâtre et durs.
a C’est donc un anévrysme de moyenne taille; une modifi- « cation qui paraît analogue à un anévrysme, avec une for- « me qui semble d’abord difficile à bien définir, existe à « gauche dans les plexus choroïdes, non loin de la glande « pinéale qui, elle, est saine; on s’est assuré plus tard, par un « examen micro graphique qu’il s’agissait bien là, de dilata- « tions anévrysmales.
a Pas d’autres anévrysmes miliaires bien nets, mais dilata- « tion signalée des vaisseaux; elle est généralisée; état de « piqueté très-manifeste par places; dans d’autres points, « existent de petites lacunesvasculaires de formes variées (1). »
(1) Ces pièces ont été présentées par nous à la Société anatomique, janvier 1868. (Voir aussi thèse de M. Durand, août 1868.)
