INDICATIONS DE LA COLORAPHIE SUR TUBE : SES AVANTAGES

Cette méthode, lorsqu'elle peut être employée, et nous verrons plus-loin les cas auxquels elle doit être réservée, offre, en effet, de grands avantages sur les autres procédés opératoires de rétablissement de la continuité colique. Parmi eux, celui qui recueille le plus de suffrages est sans conteste l’anastomose termino-terminale avec suture circulaire, et c'est, en effet, celle qui satisfait le plus l'esprit au premier abord. Mais si elle a donné, entre les mains des chirurgiens, des résultats excellents, elle n’en est pas moins d’une réalisation souvent délicate et compte à son actif bien des échecs. Et, à ce sujet, nous ne pouvons mieux faire que de citer les conclusions du Professeur Bégouin au Congrès de chirurgie de 1922 : « Pour les tumeurs du côlon gauche, la colectomie avec coloraphie termino-terminale complète, immédiate et reposition intrapéritonéale de l’anse, m'apparaît, lorsqu'il existe déjà une dérivation par anus cæcal, comme l'idéal dont la mise en pratique est autorisée, quand on a la sensa-: tion que la suture pourra être d’une exécution parfaite. Dans le cas contraire, lorsque les parois intestinales sont altérées, de calibre inégal, quand le revêtement séreux se présente difficile, quand il y a tiraillement des bouts, en un mot lorsque Ja suture risque de ne pas être parfaite, ou lorsque les malades sont gras et peu résistants, la prudence me semble réclamer, malgré l’anus cæcal préalable, une colectomie extrapéritonéale à la Wolkmann, avec un deuxième anus de

r SANS y sécurité 4n SUU. »