CONTRE-INDICATIONS

Exposé des critiques faites à l'opération de Mummery.

On à reproché à la méthode d’être une opération incomplète, exposant davantage aux récidives locales que l’opération de Hartmann, c’est-à-dire la fermeture du bout rectal et l’abouchement définitif du bout colique à la paroi. On peut être tenté, disent certains chirurgiens, de réséquer une moins longue portion d'intestin que ne le demandent les lésions, en un mot, voulant à tout prix rétablir la continuité de l'intestin, on serait conduit à faire une opération trop économique.

M. Schwartz a parfaitement développé les raisons du reproche d'insuffisance : insuffisance en haut, parce que la conservation du sphincter nécessite l’abaissement, et que, pour abaisser plus facilement le bout supérieur, on est tenté de trop limiter l’exérèse en hauteur; insuffisance en bas parce qu'on laisse le releveur ou qu’on le résèque moins au large que dans une amputation. Ce à quoi Leclerc a répondu : « Le reproche d'insuffisance en haut me semble pouvoir être évité par une connaissance exacte des possibilités opératoires. Actuellement, ces possibilités sont limitées et mal déterminées, et c’est un peu l'intuition qui apprendra à l'opérateur si, dans un cas donné, il peut abaiïsser l'intestin tout en faisant une exérèse suffisante. Pour ce qui est de l'insuffisance en bas, je pense qu’il ne faut pas exagérer les craintes, même les plus légitimes : dans le cancer recto-sigmoïde au début, les chances de récidive en bas sont tout à fait mini-