OBSERVATIONS

M. le Docteur Rabère a pratiqué une douzaine de fois, tant à l'hôpital que dans sa clientèle, la coloraphie sur tube avec invagination. Nous avons pu réunir les 9 observations suivantes

OBsEeRvaTION [| (Personnelle).

Néoplasme de l'S iliaque. — Résection. — Coloraphie sur tube.

Guérison.

R... (Jean), 60 ans, entre, le 3 février 1926, dans le Service du Docteur Rabère, à l'Hôpital Saint-André, salle 10, lit 42, avec le diagnostic de cancer de l’S iliaque. Un anus iliaque droit avait été pratiqué antérieurement à la suite d’une ocelusion intestinale. La tumeur est inaccessible au toucher, et l’état général du malade étant jugé satisfaisant, on décide de faire une colectomie de PS iliaque, en un temps, suivie d’une coloraphie sur tube, le 41 février 1926. La pièce opératoire, un néoplasme de la portion terminale du sigmoïde, fut examinée par M. le Professeur Sabrazès qui donna la réponse suivante

« 1° Portion de l'intestin : on ne remarque pas dans cette région de néoplasme, mais des glandes de Lieberkühn normales. La muqueuse est chroniquement enflammée, très vascularisée, bourrée de lymphocytes et de plasmocytes.

» 2° Portion de Ja tumeur : il s’agit d’une tumeur végélante du type épithélioma cylindrique lieberkühnien. Stroma très développé lymphocytosique. Les tuniques intestinales sont bouleversées à ce niveau. »

Le tube s’est détaché au septième jour et le malade à pu quitter l'hôpital trois semaines après la fermeture de la cæcostomie en excellent état.

Pa PE

: : à : L ; à Ce malade, qui avait repris de l'embonpoint et vaquait norma-

lement à ses occupations, est décédé « subitement » deux ans après son opération.

OBsERVATION II (Personnelle).

Néoplasme du côlon sigmoïde. — Résection. — Coloraphie sur tube.

Guérison.

Mme D... (Alida), 64 ans, entre le 4 mars 1927 dans le Service du Docteur Rabère, salle 4, lit 7, avec le diagnostic de néoplasme du côlon sigmoïde. Une cæcostomie avait été pratiquée, dix mois auparavant, par M. le Docteur Charbonnel, à la suite d’une occlusion intestinale,

Le 9 mars, sous anesthésie générale à l’éther, après incision de la paroi abdominale, on tombe sur une tumeur du côlon sigmoïde : hystérectomie subtotale (ovariotomie), extirpation de la tumeur et résection du sigmoïde, suivie du rétablissement immédiat de la continuité intestinale par une coloraphie sur tube avec invagi-

nation.

L'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire donna la réponse suivante : « Epithélioma végétant du type lieberkühnien.

» a) Tumeur en tissus péri-intestinaux; deux ganglions, qui ne montrent pas de métastase;

». b) Fibro-myome. »

La malade, dont l’état général était très mauvais avant l’opé-

ration, est décédée un mois plus tard.

OBsErvATION III (Personnelle).

Mégacôlon sigmoïde, — Résection de l'S iliaque. Coloraphie sur tube. — Guérison.

Mlle D... (Henriette), âgée de 23 ans, entre à l'Hôpital Saint- André dans le service du Docteur Rabère, parce qu’elle présente depuis quelques temps des signes de subocclusion. On pense à un

mégacôlon sigmoïdien el on intervient Le 1% avril 41927, On pratique l'ablation de l'anse sigmoïde suivie d'une coloraphie sur tube sous anesthésie générale à l'éther, Les suiles sont bonnes, mais il nous a malheureusement 66 impossible de retrouver cette malade

depuis sa sortie de l'hôpital,

Ousunvaron IV (Personnello),

Néoplasme de lS iliaque, Résection, Coloraphie sur tube,

Guérison,

Mme L,, (oanne), âgée de 67 ans, entre à PHôpilal dans le service de M, le Docteur Rabôre, Hit 6, le 29 mars 1927, en état d'ocelusion intestinale, On soupçonne une lumeur du côlon gauche, et un anus eæoal est pratiqué le lendemain même, Les examens ultérieurs ont démontré l'existence d'un néoplasme de l’anse sigmoïde, On décide d'intervenir le 2 mai, sous anesthésie à l'éther, el on se trouve en présence d'un squirrhe de Ia portion rectosigmoïidienne du côlon, On résèque environ 40 centimètres d'intestins on rétablit immédiatement la continuité intestinale au moyen d'une coloraphie sur Lube avec invagination, L'anus eæeal est lermé un mois plus tard, el la malade sort guérie de l'Hôpital.

Elle est décédée Trois ans plus tard, vraisemblablement de mélastase hépatique,

OBseRvarion V (Personnelle).

Cancer sigmoïdien, Extirpation, Coloraphie sur tube avec invagination, Guérison, Sœur Marie BR, 56 ans arrive dans le service du Docteur

Rabère, à PHôpital Saint-André, avec le diagnostic de néoplasme de LS iliaque, Un anus cmeal à été pratiqué par le Docteur Lescale quelques semaines auparavant, Le 6 décembre 1929, sous anesthé- Ste à l'éther, on fait l'ablation de la tumeur et la continuité intesnale est immédiatement reconstituée grâce À une coloraphie sur

tube avec invagination. Suites normales. Cure radicale de la cæcostomie par voie péritonéale un mois plus tard, La malade sort bien portante de l'Hôpital.

Elle est décédée dix-huit mois plus tard de cancer généralisé.

OBskrvarTion VI (Personnelle).

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Squirrhe-ficelle de la portion terminale du côlon sigmoïde.

Résection. — Coloraphie sur tube. — Guérison.

V... (Joseph), 74 ans, forgeron, entre, le 15 avril 1934, dans le service du Docteur Rabère, salle 14, lit 44, en état d'ocelusion complète depuis huit jours : une cæcostomie est pratiquée d’urgence par le Docteur Traissac.

Interrogé quelques jours plus tard, il nous apprend qu'il souffre de crises de subocclusion depuis deux ans. A deux reprises, le malade resta dix jours sans aller à la selle. Il remarqua à certains moments que du säng rouge était mélangé à ses matières.

A l'examen, on est en présence d’un homme très affaibli, à l’état général mauvais, au ventre ballonné. Le toucher rectal ne révèle qu’une grosse prostate : depuis quelques temps, le malade émet difficilement une urine très infectée. Cet état de rétention, qui ,S’accompagne d’une température de 38-39 degrés, nécessite la mise en place d’une sonde à demeure et des lavages vésicaux biquotidiens.

L'examen radiographique montre que le lavement baryté est arrêté immédiatement au-dessus de l’ampoule rectale.

Le 25 mai, malgré l’état cachectique du malade, dont l'appétit est nul, on profite d’une chute momentanée de la température provoquée par quelques injections intraveineuses d’uroformine pour intervenir. On trouve un squirrhe en ficelle de la partie inférieure du sigmoïde dont on résèque environ 40 centimètres. La longueur de l’anse s’y prêtant, on termine l'opération par une coloraphie sur tube,

Les suites sont simples. Le malade a été particulièrement peu

shocké, le tube tombe le huitième jour.