DID
elle pendant huit mois, après quoi elle aurait pris un nourrisson pendant deux ans.
A aucun moment, il n'ya eu ménorragies ou. métrorragies. Les dernières règles remontent à la première semaine de juillet.
Trois jours avant l'apparition des premières douleurs, écoulement sanguin peu abondant.
A son arrivée à la clinique, elle est examinée par Mlle Roze, sagefemme en chef, qui constate, en. même temps qu'une, forme irrégulière de l'utérus, dont le fond remonte à 40 centimètres au-dessus du pubis, une dureté ligneuse et constante des parois. Tout diagnostic de présentation par le palper est impossible. |
A droite de l'utérus existe une tumeur du volume d'une tête fœtale, d'une consistance pseudo-fluctuante, non isolable de la masse utérine. Mlle Roze pense qu’il s’agit d’un fibrome.
L'auscultation est négative. Le toucher fait sentir l’orifice externe du col dilaté comme une pièce de 2 francs, à bord épais ; au-dessus existe un canal flasque, aboutissant à un orifice infranchissable dans lequel sont engagés et enserrés les deux pieds. ILs’écoule de l'utérus un liquide sanieux d’odeur cadavérique. T. : 3926, P..:2128;
Grand bain. S. À — 20 centimètres cubes.
En l'absence de M. Pinard, M. Varnier conseille à 7 h. 1/2 du soir, d'introduire un ballon de petit modèle à travers l'orifice profond pour en tâter la dilatabilité.
Prévenu à 9 heures de l'impossibilité de l'introduction, M. Varnier se rendit à la clinique pour rechercher les causes de cet insuccès. L'exploration manuelle ne laisse aucun doute sur l'impossibilité de l'extraction par les voies naturelles. À 7 centimètres au-dessus de l'orifice externe existe une stricture de fer enserrant les cous de-pied et qui paraît correspondre à la limite inférieure du fibrome.
La percussion montre qu’il y à physométrie. La température est à 388. Le pouls à 140. Un frisson prolongé vient de se produire ; le facies est grippé. Cyanose des extrémités.
Opération. — Assisté de M. Baudron, chef de clinique, M Varnier décide et pratique immédiatement l'opération de Porro, sans se faire illusion sur le résultat, mais par acquit de conscience.
Afin d'éviter, autant que possible, la pénétration du liquide putride dans le péritoine, l'utérus est bien extériorisé avant l'incision, laquelle porte sur le fond, donne issue à des gaz qui s'échappent avec bruit et au fœtus informe, ballonné par la putréfaction, pesant 2.600 grammes, mais ayant le volume apparent d’un fœtus de 5 kilogrammes.
Un lac élastique et une broche au-dessous du fibrome qui occupe la paroi antéro-latérale droite du corps sont passés aisément. On résèque au-dessus de la broche.
Pour plus de sûreté, deux ligatures à la soie sont placées au-des sous des annexes droites et gauches. Le ligament rond droit, qui à glissé et qui saigne est repris par un surjet à la soie; une pince de Kocher est, par précaution, mise et laissée sur le ligament rond gauche.
Suture au fil d'argent de la plaie abdominale : fixation du pédicule à l’angle inférieur par la stricture du dernier fil de suture. Cautérisation du moignon au thermocautère. Pansement à la poudre d'iodoforme. |
L'opération qui a duré en tout 35 minutes, s’est faite sans perte sanguine.
Le pouls radial est cependant incomptable, la cyanose persiste ; le sérum n’est pas absorbé. L’opérée reprend peu à peu toute sa connaissance et s'inquiète de ce qu'est devenu son enfant. Elle saigne un peu du nez et de la bouche,
Elle meurt à 2 h. 30 du matin, le 29 mai, après la terminaison du pansement.
A 3 heures de l'après-midi, le 29, le cadavre est en putréfaction. Celle-ci est à ce point avancée le 30 mai et l'infiltration gazeuse si générale, que l’autopsie a été jugée inutile. On s’est contenté de rouvrir la plaie pour constater l'étanchéité du pédicule.
L'heure tardive à laquelle a été faite l'hystérectomie a malheu-. reusement rendu impossible l’ensemencement et la culture du contenu putréfié de l’utérus.
En résumé, la grossesse a évolué régulièrement, le fibrome comme il arrive ordinairement, n’a compliqué la situation qu'au
